только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 10
Страница 19 / 29

Чесотка

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

3.1.5. Лечение чесотки, осложненной пиодермией

Рекомендовано лечение чесотки, осложненной вторичной пиодермией, начинать с втирания препарата для уничтожения эктопаразитов, включая чесоточного клеща, для устранения зуда, способствующего нарушению целостности кожных покровов [18-23].

Комментарии: предпочтение отдается препаратам для уничтожения эктопаразитов, включая чесоточного клеща, нанесение которых не требует интенсивного втирания и не способствует распространению инфекции по коже. В 1-ый день вечером пустулы тушируют препаратами из группы антисептиков и анилиновых красителей (растворами анилиновых красителей, 5% перманганата калия, повидон-йода). После подсыхания антисептиков и дезинфицирующих средств проводят обработку 0,6% водной эмульсией перметрина, 10% или 20% эмульсией бензилбензоата** (с учетом возраста пациента). Это устраняет зуд, как причину нарушению целостности кожных покровов. Второй раз препарат для уничтожения эктопаразитов, включая чесоточного клеща, осторожно втирают на 4-ый день курса.  Лечение пиодермии проводят во 2-ой, 3-ий и последующие дни. Вопрос о мытье больного перед втиранием препарата для уничтожения эктопаразитов, включая чесоточного клеща, решается врачом индивидуально, учитывая возможность диссеминации инфекции [4, 6, 18, 47].

Препарат для уничтожения эктопаразитов, включая чесоточного клеща, втирают в 1-ый и 4-ый дни курса, при этом во 2-ой и 3-ий дни проводят лечение пиодермии.  

Лечение аллергического дерматита проводят во 2-ой, 3-ий и последующие дни Лечение аллергического дерматита проводят в соответствии с клиническими рекомендациями для данного дерматоза.

Лечение чесотки, осложненной микробной экземой начинают с лечения микробной экземы в соответствии с клиническими рекомендациями «Экзема». После разрешения инфильтрации и отхождения корок на ее месте нередко хорошо визуализируются лентикулярные папулы, нередко множественные (скабиозная лимфоплазия).

3.1.7. Лечение чесотки при наличии скабиозной лимфоплазии кожи

Рекомендуется первоначально провести лечение чесотки одним из группы препаратов для уничтожения эктопаразитов, в том числе чесоточного клеща (скабицидов) в вечернее время в 1-ый и 4-ый дни курса. Скабиозная лимфоплазия кожи разрешается быстрее, если перед началом специфической терапии эпидермис с поверхности папул соскоблить стерильным скальпелем до появления капелек крови. Дефект кожи обработать препаратом из группы антисептиков и дезинфицирующих средств (анилиновые красители, 5% раствор перманганата калия, раствор повидон-йод и др.). Утром в лентикулярные папулы следует втирать крема/ мази, содержащие кортикостероиды для дерматологического применения [51, 52, 55].

Комментарии. Если после разрешения основных клинических проявлений чесотки скабиозная лимфоплазия персистирует, то кортикостероиды для дерматологического применения можно использовать под окклюзионную повязку или использовать, ультрафонофорез лекарственный с данными препаратами, за исключением случаев, локализации процесса на половых органах. Можно применять криодеструкцию кожи.