Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях

ПРИЛОЖЕНИЕ Г5. ДИНАМОМЕТРИЯ

Оригинальное название: Handgrip strength testing.

Источник: American Society of Hand Therapists (ASHT) протоколом 1992 года (обновлён в 2015).

Roberts, Helen C., et al. "A review of the measurement of grip strength in clinical and epidemiological studies: towards a standardised approach." Age and ageing 40.4 (2011): 423-429.

Тип: индекс силовой.

Назначение: измерение силы кисти.

Содержание (шаблон):

Методика проведения динамометрии

Динамометрия проводится с помощью электронного или механического динамометра. Перед началом работы нужно убедиться, что динамометр откалиброван в соответствии с инструкциями производителя, чтобы обеспечить точность измерений. Пациент находится в положении сидя с упором руки на горизонтальную поверхность, при этом плечо должно находиться в нейтральном положении, локоть должен быть согнут под углом 90 градусов, а запястье должно быть согнуто в ладонной части на угол от 0 до 30°. Попросить держать динамометр в руке так, чтобы ручка удобно лежала в ладони и плотно прилегала к пальцам [271]. С максимальной силой сжимать динамометр в течение примерно 3-5 секунд. Для получения более точных результатов рекомендуется проводить троекратное измерение мышечной силы на правой и левой руке Время отдыха между подходами – около 1 минуты. Для оценки результатов используют максимальное значение мышечной силы сильнейшей руки.

Ключ (интерпретация):

Критерии низкой силы пожатия в зависимости от пола и индекса массы тела

ПРИЛОЖЕНИЕ Г6. Методология проведения краткой батареи тестов физического функционирования и интерпретация результатов

Название на русском языке: краткая батарея тестов физического функционирования.

Оригинальное название: Short Physical Performance Battery (SPPB).

Источник: nia.nih.gov/research/labs/leps/short-physical-performance-battery-sppb

Short Physical Performance Battery (SPPB)

Assessing Physical Performance in the Older Patient

Тип:

- шкала оценки: функционирования нижних конечностей у пожилых людей.

Назначение: оценка физической работоспособности у пожилых пациентов.

Содержание (шаблон):

1. Определение равновесия

Медсестра, проводящая исследование, объясняет пациенту: Этот тест состоит из трех частей. В первой части Вы должны постараться удерживать равновесие в трех различных положениях. Я сначала опишу, а затем покажу каждое из этих положений.

A. Положение «Стопы вместе»

Сейчас я покажу Вам первое положение (продемонстрировать). Надо, чтобы Вы простояли в таком положении, поставив стопы вместе, 10 секунд. Вы можете балансировать руками, сгибать колени или перемещать тело так, чтобы сохранить равновесие, но постарайтесь не двигать стопы и ни за что не держаться. Постарайтесь находиться в этом положении в течение 10 секунд, до тех пор, пока Вы не услышите команду «стоп». 

Как только медицинская сестра увидит, что пациент стоит самостоятельно (без поддержки), она запускает секундомер. Остановить секундомер через 10 секунд, или как только пациент изменит положение ног или коснется чего-либо в поисках поддержки.

Б. Полутандемное положение

Медсестра, проводящая исследование: теперь, я покажу Вам второе положение (продемонстрировать). Вам надо 10 секунд простоять, выставив одну ногу вперед так, чтобы носок одной стопы был на уровне середины другой стопы и внутренние поверхности двух стоп соприкасались. Вы можете выставить вперед любую стопу, как вам удобней. Вы можете балансировать руками, сгибать колени или перемещать тело так, чтобы сохранить равновесие, но постарайтесь не двигать стопы и ни за что не держаться. Оставайтесь в этом положении до тех пор, пока вы не услышите команду «Стоп».

Как только медицинская сестра увидит, что пациент стоит самостоятельно (без поддержки), запускает секундомер. Остановить секундомер через 10 секунд, или как только пациент изменит положение ног или коснется чего-либо в поисках поддержки, и сказать: «Стоп».

В. Тандемное положение ног

Медсестра, проводящая исследование: теперь, я прошу Вас принять третье положение. (Продемонстрировать). Встаньте так, чтобы пятка одной ноги находилась непосредственно перед носком другой ноги и касалась его. Стойте так 10 секунд. Вы можете выставить вперед любую ногу так, как это удобнее всего для вас. Вы можете балансировать руками, сгибать колени или перемещать тело так, чтобы сохранить равновесие, но постарайтесь не двигать стопы. Постарайтесь оставаться в этом положении до тех пор, пока не услышите команду «Стоп». 

Как только медицинская сестра увидит, что пациент стоит самостоятельно (без поддержки), запускает секундомер. Остановить секундомер через 10 секунд, или как только пациент изменит положение ног или коснется чего-либо в поисках поддержки, и сказать: «Стоп».

2. Определение скорости ходьбы на 4 метра 

Необходимое расстояние: около 6 метров (коридор, комната). Необходимо от отметки «Старт» отмерить расстояние 4 метра. Пациент должен иметь возможность продолжить движение еще несколько шагов после финишной отметки, чтобы не замедлять ходьбу из-за препятствия. Тест проводится в обуви, в которой пациент обычно ходит.

Медсестра, проводящая исследование: Этот тест необходим для того, чтобы мы смогли увидеть, как Вы обычно ходите. Начните отсюда (стопы пациента на отметке «Старт»). Если Вы используете трость (или какое-либо другое вспомогательное устройство), и чувствуете, что она вам необходимо, чтобы пройти это расстояние, Вы можете использовать ее. Вы должны пройти без остановки с обычной скоростью, как если бы Вы шли по коридору или по улице. Я покажу Вам, что имею в виду. 

Продемонстрировать. Необходимо смотреть вперед и, сохраняя прямую осанку, пройти с нормальной скоростью до финишной линии и перейти за нее.

Вам надо будет пройти этот путь три раза. Я буду рядом с Вами. Мы не будем разговаривать, когда Вы будете идти, но я буду рядом, чтобы поддержать Вас, чтобы Вы не упали. 

Пациент должен стоять без поддержки на стартовой линии таким образом, чтобы носки обеих стоп касались линии или незначительно заступали за нее и находились на удобном для участника расстоянии друг от друга.

Первая попытка пробная. Во время второй и третьей попытки измеряется время в секундах, за которое пациент проходит 4 метра. Учитывается лучший результат.

3. Подъемы со стула 

Подготовка: однократный подъем со стула. Стул без подлокотников. 

Медсестра, проводящая исследование: «С помощью данного теста мы проверим силу ваших ног. Давайте я покажу, что Вы будете делать». 

Покажите и объясните процедуру, сидя на стуле напротив пациента.

Во-первых, скрестите руки на груди или животе и сядьте так, чтобы ваши стопы были плотно прижаты к полу. Затем встаньте, держа руки скрещенными на груди или животе.