Острый гепатит С (ОГС) у взрослых

2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики

Критерии установления диагноза заболевания/состояния:

Острый гепатит С диагностируют на основании: [3, 6, 9, 10, 16, 17, 18, 21, 23, 24, 28, 29, 43].

• длительности инфекции (менее 6 мес.); (сведения об отсутствии антител к ВГС в указанные сроки -  «точка отсчета»);
• данных эпидемиологического анамнеза о событиях, произошедших в сроки, соответствующие инкубационному периоду (наличие парентеральных манипуляций медицинского и не медицинского характера, сопровождающихся нарушением целостности кожного покрова и слизистых оболочек, включая внутривенное введение психоактивных препаратов), переливание крови или ее компонентов; половые контакты (значительно реже, чем при гепатите В);
• клинической картины (длительность преджелтушного периода 1–2 нед.), однако в 80 % случаев при ОГС желтуха не развивается; заболевание характеризуется постепенным началом болезни, может сопровождаться астеновегетативным синдромом, слабостью, быстрой утомляемостью, диспепсическими расстройствами в виде снижения аппетита, дискомфорта в правом подреберье, тошноты и рвоты; артралгия и экзантема, в отличие от острого гепатита В, встречаются существенно реже, возможно кратковременное возникновение субфебрилитета; умеренное увеличение размеров печени, имеющей эластическую консистенцию, чувствительную при пальпации, реже увеличение селезенки; (имеет небольшую диагностическую ценность  в дифференциальной диагностике острого и хронического гепатита С);
• лабораторных данных: обнаружение РНК ВГС и отсутствие антител к ВГС у больного с клиникой острого гепатита с дальнейшей сероконверсией, которая является важнейшим диагностическим критерием ОГС. В крови больных ОГС в большинстве случаев сначала обнаруживают только РНК ВГС, затем повышенный уровень активности АЛТ и только через определенный промежуток времени появляются anti-HCV. Исходя из наличия «серологического окна» больным с клиникой острого гепатита необходимо сразу провести исследование крови на РНК ВГС и anti-HCV.

2.1 Жалобы и анамнез

Рекомендуется обратить внимание на различные парентеральные вмешательства и манипуляции, переливание крови или ее компонентов, операции, нанесение татуировок, пирсинг и т.д.; случайные половые контакты или частая смена половых партнеров, а также о контактах с больными ГС в течение последних 6 мес. до появления симптомов заболевания всем пациентам с подозрением на ОГС, с целью выявления источника и факторов передачи инфекции [3, 4, 6, 9, 10, 16, 17, 18, 21, 23, 24, 28, 29, 43].

Рекомендовано обратить внимание на общее недомогание, повышение температуры, утомляемость, анорексию, тошноту, рвоту, появление желтухи и/или потемнение мочи, обесцвечивание кала всем пациентам с подозрением на ОГС с целью клинической диагностики [3, 4, 6, 9, 10, 16, 17, 18, 21, 23, 24, 28, 29, 43].

Рекомендовано обратить внимание на совместное проживание с инфицированным ГС человеком и сексуальные отношения с человеком, имеющим острую или хроническую инфекцию ГС всем пациентам с подозрением на ОГС с целью выявления источника и факторов передачи инфекции [3, 4, 6, 9, 10, 16, 17, 18, 21, 23, 24, 28, 29, 43].