Глава 7. Основные принципы диагностики ВИЧ-инфекции

- часто рецидивирующим опоясывающим лишаем у лиц моложе 60 лет;

- мононуклеозом (через 3 мес после начала заболевания);

- пневмоцистной пневмонией;

- токсоплазмозом (центральной нервной системы) у лиц старше 1 мес жизни;

- внелегочным криптококкозом;

- криптоспоридиозом или изоспорозом, осложненными диареей, продолжительностью более 1 мес;

- диссеминированным гистоплазмозом внелегочной локализации;

- кандидозом пищевода, бронхов, трахеи или легких;

- глубокими микозами и атипичными микобактериозами;

- прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатией;

2) больные с подозрением или подтвержденным диагнозом:

- наркомании (с парентеральным введением наркотика) (код 102);

- заболеваний, передаваемых половым путем (код 104);

- гепатита В, С, HBsAg-носительства (при постановке диагноза и через 6 мес) (код 118);

- с легочным и внелегочным туберкулезом (при постановке диагноза и далее 1 раз в год) (код 118);

3) контингенты, обследуемые на ВИЧ в плановом порядке:

- доноры крови, плазмы и других биологических жидкостей, тканей, клеток, органов (при каждой кровосдаче и взятии биологических материалов) (код 108);

- беременные (код 109);

- сотрудники и медицинский персонал отделений центров по профилактике и борьбе со СПИДом (2 раза в год) (код 115);

- сотрудники лабораторий, проводящих исследования на ВИЧ (не реже 2 раз в год) (код 115);

- медицинский персонал родильных домов и отделений (2 раза в год и однократно при поступлении на работу) (код 115);

4) другие контингенты, обследуемые на ВИЧ:

- лица, находящиеся в местах лишения свободы (код 112);

- дети, оставшиеся без попечения родителей, без определенного местожительства, направляемые в специализированные закрытые учреждения Министерства образования и социальной защиты (код 118);

- лица, призываемые на службу в Вооруженные силы РФ по призыву и по контракту (однократно) (код 118);

- прочие, обследованные добровольно или анонимно (код 118);

- лица, обследованные на ВИЧ по эпидемиологическим показаниям (согласно рекомендациям или предписаниям Центра по профилактике и борьбе со СПИДом или Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора) (код 120).

Следует помнить, что все обследования на ВИЧ в России проводятся добровольно после предварительного дотестового консультирования. Обязательному обследованию подлежат только отдельные категории: доноры крови, плазмы, других биологических жидкостей, тканей и органов; сотрудники и медицинский персонал отделений центров по профилактике и борьбе со СПИДом; сотрудники лабораторий, проводящих исследования на ВИЧ; медицинский персонал родильных домов и отделений. Обязательность обследования определяет тот факт, что при отказе от обследования данные контингенты не допускаются к донорству и работе.

Для лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции используют 2 группы методов:

1) прямые, направленные на выделение вируса, его компонентов или вирусных частиц, - вирусологические методы;

2) непрямые, направленные на обнаружение антител к ВИЧ в сыворотке крови, - серологические методы.

Вирусологический метод позволяет выделить вирус или вирусные антигены. Выделение вируса от пациента используют как метод вирусологического подтверждения диагноза СПИДа. Вирус СПИДа может быть обнаружен во всех биологических жидкостях. Выделение ВИЧ осуществляется путем культивирования вируса в клеточных культурах - на лимфоцитах доноров или на клетках лимфоидной ткани. Большая роль отводится электронной микроскопии, с помощью которой обнаруживается цитопатический эффект ВИЧ.