Оптимальной схемой лечения на современном этапе считается комбинация из трех препаратов - тритерапия: двух нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы и одного ингибитора протеазы или ненуклеозидного ингибитора обратной транскриптазы, например: индинавир (Криксиван♠) + зидовудин (Ретровир♠) + диданозин (Видекс♠), или нелфинавир (Вирасепт♠) + ставудин (Зерит♠) + диданозин (Видекс♠), или фосфазид (Никавир♠) + диданозин (Видекс♠) + невирапин (Вирамун♠v) и другие.
Конечно, схема лечения больного ВИЧ-инфекцией в первую очередь зависит от финансовых возможностей лечебного учреждения или самого больного, так как стоимость полной схемы лечения ВИЧ-инфекции в год составляет около 8-12 тыс. долларов США.
В настоящее время принята государственная программа бесплатного лечения больных ВИЧ-инфекцией/СПИДом, которая начала работать с апреля 2006 г.
Монотерапию антиретровирусными препаратами считают противопоказанной, за исключением тех случаев, когда другого выбора нет (отсутствие препаратов, непереносимость препаратов или наработанная резистентность вируса к препаратам).
Вопрос о том, с какой стадии ВИЧ-инфекции начинать антиретро-вирусную терапию, в настоящее время дискутируется многими учеными.
В международных рекомендациях отмечено, что на ранних стадиях ВИЧ-инфекции до появления у больного клинических проявлений заболевания применение антиретровирусной терапии следует начинать с учетом желания больного, но по решению врача, когда число CD4-клеток составляет <350 клеток в 1 мм3, или концентрация РНК ВИЧ превышает 55 000 (методом ПЦР) копий в 1 мл плазмы; абсолютным показанием назначения антиретровирусной терапии является снижение числа CD4-клеток до 200 и менее в 1 мм3 независимо от концентрации вируса в крови, наличия клинических симптомов и желания больного. При наличии клинических проявлений заболевания анти-ретровирусную терапию рекомендуется назначать всем, независимо от показателей иммунограммы и вирусной нагрузки.