только для медицинских специалистов

Раздел 3 / 6

Страница 109 / 288

Часть 1. Рак предстательной железы

Режим постраничного просмотра

/

На первую страницу

На предыдущую главу

На следующую главу

На последнюю страницу

Озвучивание недоступно

/

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

Режим постраничного просмотра

Для продолжения работы требуется вход / регистрация

На предыдущую главу

На следующую главу

Скачать приложение

Онкоурология: руководство для врачей: в 3 т. Т. 3: Рак предстательной железы. Рак яичка. Рак полового члена. Рак мочеиспускательного канала

Оглавление

Участники издания

Список сокращений и условных обозначений

Часть 1. Рак предстательной железы -

Глава 1. Эпидемиология и этиология

1.1. Эпидемиология

1.2. Этиология

1.2.1. Семейный анамнез, генетические факторы

1.2.1.1. Герминальные мутации и рак предстательной железы

1.2.2. Факторы риска

1.2.2.1. Метаболический синдром

1.2.2.2. Диетические факторы

1.2.2.3. Гормонально-активные препараты

1.2.2.4. Другие факторы риска

Глава 2. Классификация и системы стадирования

2.1. Классификация

2.2. Индекс Глисона и Международного общества урологической патологии (2019)

2.3. Клинически значимый рак предстательной железы

2.4. Прогностическая значимость стратификации

Глава 3. Диагностика

3.1. Скрининг и индивидуальное раннее выявление

3.1.1. Клинические симптомы

3.1.2. Индивидуальное раннее выявление

3.1.3. Популяционный скрининг

3.1.4. Скрининг у носителей мутации BRCA

3.1.5. Генетический анализ на наследственный рак предстательной железы

3.2. Клиническая диагностика

3.2.1. Пальцевое ректальное исследование

3.2.2. Простатический специфический антиген

3.2.3. Плотность простатического специфического антигена

3.2.4. Роль методов визуализации в диагностике рака предстательной железы

3.2.4.1. Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография

3.2.4.2. Трансректальное ультразвуковое исследование и другие ультразвуковые методы

3.2.4.3. Позитронно-эмиссионная томография, компьютерная томография (или магнитно-резонансная томография)

3.2.5. Биомаркеры рака предстательной железы

3.2.5.1. Анализы крови: индекс здоровья простаты, 4Kscore, IsoPSA, Stockholm3, Proclarix

3.2.5.2. Анализы мочи: простатспецифический антиген 3, SelectMDX, Mi Prostate score, ExoDX

3.3. Морфологическое исследование пункционных биоптатов предстательной железы

3.3.1. Обработка биоптатов

3.3.2. Микроскопическое исследование и заключение

3.3.2.1. Рекомендуемые диагностические термины для описания результатов биопсии предстательной железы

3.3.2.2. Список рекомендованных категорий при описании результатов биопсии предстательной железы

3.3.3. Анализ прогностических тканевых биомаркеров

3.3.4. Образцы ткани для анализа мутаций генов, вызывающих дефицит гомологичной рекомбинации

3.3.5. Морфологическое исследование препарата после радикальной простатэктомии

3.3.5.1. Обработка препарата после радикальной простатэктомии

3.3.5.2. Протокол исследования материала после радикальной простатэктомии

3.3.5.3. Группа ISUP в препарате после радикальной простатэктомии

3.3.5.4. Определение экстрапростатического распространения

3.3.5.5. Объем рака предстательной железы

3.3.5.6. Состояние хирургического края

3.3.5.7. Интраоперационная оценка хирургического края

3.4. Показания к биопсии

3.4.1. Оценка риска для определения необходимости биопсии

3.4.1.1. Калькуляторы для оценки риска клинически значимого рака предстательной железы

3.4.1.2. Использование стратификации риска для отказа от магнитно-резонансной томографии и биопсии

3.4.2. Показания к биопсии на основании магнитно-резонансной томографии

3.4.2.1. Магнитно-резонансная томография в качестве основного критерия выполнения биопсии (путь магнитно-резонансной томографии)

3.4.2.2. Комбинация магнитно-резонансной томографии и плотности простатспецифического антигена

3.4.2.3. Калькуляторы риска, включающие результаты магнитно-резонансной томографии

3.4.2.4. Магнитно-резонансная томография в протоколах скрининга

3.5. Стратегия биопсии

3.5.1. Техника систематической биопсии предстательной железы

3.5.2. Стратегия прицельной биопсии предстательной железы

3.5.3. Прицельная и систематическая биопсия

3.5.3.1. Увеличение выявления опухолей, определяемых как «клинически значимые»

3.5.3.2. Снижение выявления рака предстательной железы группы ISUP 1

3.5.3.3. Дополнительная роль комбинации систематической и прицельной биопсии

3.5.4. Биопсия вокруг очага

3.5.5. Воспроизводимость мультипараметрической магнитно-резонансной томографии

3.5.6. Смещение группы ISUP

3.5.7. Резюме по роли магнитно-резонансной томографии в определении показаний и стратегии биопсии

3.6. Подходы к биопсии предстательной железы

3.6.1. Местная анестезия

3.6.2. Промежностная биопсия предстательной железы

3.6.3. Трансректальная биопсия предстательной железы

3.6.4. Осложнения

3.7. Какой диагностический путь применять в клинической практике?

3.7.1. Повторная биопсия предстательной железы

3.7.2. Сатурационная биопсия

3.7.3. Биопсия семенных пузырьков

3.7.4. Биопсия переходной зоны

3.8. Диагностика: стадирование

3.8.1. Оценка стадии Т

3.8.1.1. Трансректальное ультразвуковое исследование

3.8.1.2. Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография

3.8.2. Определение стадии N

3.8.2.1. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография

3.8.2.2. Калькуляторы риска, включающие результаты магнитно-резонансной томографии

3.8.2.3. Позитронно-эмиссионная томография, компьютерная томография с холином

3.8.2.4. Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией с простатическим специфическим мембранным антигеном

3.8.2.5. Калькуляторы риска, включающие результаты магнитно-резонансной томографии и позитронно-эмиссионной томографии в сочетании с компьютерной томографией с простатическим специфическим мембранным антигеном

3.8.3. Определение стадии M

3.8.3.1. Остеосцинтиграфия

3.8.3.2. Позитронно-эмиссионная томография и позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией с фторидом, позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией с холином и магнитно-резонансная томография

3.8.3.3. Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией с простатическим специфическим мембранным антигеном

3.8.4. Рекомендации по стадированию рака предстательной железы

Глава 4. Лечение

4.1. Оценка состояния здоровья и ожидаемой продолжительности жизни

4.1.1. Введение

4.1.2. Ожидаемая продолжительность жизни

4.1.3. Оценка состояния здоровья

4.1.3.1. Сопутствующие заболевания

4.1.3.2. Нарушение питания

4.1.3.3. Когнитивные нарушения

4.1.3.4. Физическое состояние

4.1.3.5. Совместное принятие решения

4.1.4. Заключение

4.2. Варианты лечения

4.2.1. Отсроченное лечение (выжидательная тактика, активное наблюдение)

4.2.1.1. Выжидательная тактика

4.2.1.2. Активное наблюдение

4.2.2. Радикальная простатэктомия

4.2.2.1. Введение

4.2.2.2. Предоперационная подготовка

4.2.2.3. Хирургические подходы

4.2.2.4. Ранние и поздние осложнения радикальной простатэктомии

4.2.3. Лучевая терапия

4.2.3.1. Дистанционная лучевая терапия

4.2.3.2. Протонная лучевая терапия

4.2.3.3. Спейсер во время дистанционной лучевой терапии

4.2.3.4. Брахитерапия

4.2.3.5. Ранние осложнения дистанционной лучевой терапии

4.2.4. Экспериментальные методы лечения

4.2.4.1. Введение

4.2.4.2. Методы абляции железы

4.2.4.3. Фокальная терапия рака предстательной железы

4.3. Тактика лечения в зависимости от стадии рака предстательной железы

4.3.1. Лечение рака предстательной железы низкого риска

4.3.1.1. Активное наблюдение

4.3.1.2. Альтернативные подходы к активному наблюдению пациентов с раком предстательной железы низкого риска

4.3.2. Лечение локализованного рака предстательной железы промежуточного риска

4.3.2.1. Активное наблюдение

4.3.2.2. Оперативное лечение

4.3.2.3. Лучевая терапия

4.3.2.4. Другие варианты первичного лечения рака предстательной железы промежуточного риска (экспериментальные методы)

4.3.3. Лечение локализованного рака предстательной железы высокого риска

4.3.3.1. Радикальная простатэктомия

4.3.3.2. Дистанционная лучевая терапия

4.3.3.3. Другие варианты первичного лечения локализованного рака предстательной железы, кроме радикальной простатэктомии и лучевой терапии

4.3.4. Лечение местнораспространенного рака предстательной железы

4.3.4.1. Радикальная простатэктомия

4.3.4.2. Лечение рака предстательной железы стадии cN1M0

4.3.4.3. Другие варианты первичного лечения

4.3.5. Адъювантная терапия после радикальной простатэктомии

4.3.5.1. Введение

4.3.5.2. Факторы риска рецидива

4.3.5.3. Ранняя (адъювантная) дистанционная лучевая терапия после радикальной простатэктомии (стадия cN0 или pN0)

4.3.5.4. Сравнение адъювантной и спасительной лучевой терапии

4.3.5.5. Адъювантная гормональная терапия при раке предстательной железы стадии pN0

4.3.5.6. Адъювантная терапия при раке предстательной железы стадии pN1

4.3.6. Стабильно определяемый уровень простатспецифического антигена после радикальной простатэктомии

4.3.6.1. Динамика определяемого уровня простатспецифического антигена после радикальной простатэктомии

4.3.6.2. Методы визуализации у пациентов со стабильно определяемым уровнем простатспецифического антигена после радикальной простатэктомии

4.3.6.3. Влияние послеоперационной лучевой и/или гормональной терапии у пациентов со стабильно определяемым уровнем простатспецифического антигена

4.4. Лечение пациентов с биохимическим рецидивом после радикального лечения

4.4.1. Введение

4.4.2. Противоречия в определении клинически значимого биохимического рецидива

4.4.3. Естественное течение биохимического рецидива

4.4.4. Роль методов визуализации при биохимическом рецидиве

4.4.4.1. Оценка наличия метастазов

4.4.4.2. Оценка местного рецидива

4.4.5. Лечение при биохимическом рецидиве

4.4.5.1. Лечение биохимического рецидива после радикальной простатэктомии

4.4.5.2. Лечение пациентов с биохимическим рецидивом после лучевой терапии

4.4.6. Гормональная терапия при рецидиве

4.4.7. Выжидательная тактика

4.5. Системная терапия при раке предстательной железы

4.5.1. Гормональная терапия

4.5.1.1. Кастрационный уровень

4.5.1.2. Двусторонняя орхиэктомия

4.5.1.3. Эстрогены

4.5.1.4. Аналоги рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона

4.5.1.5. Антагонисты рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона

4.5.1.6. Антиандрогены

4.5.2. Цитотоксическая лекарственная терапия

4.5.2.1. Таксаны

4.5.3. Негормональные нецитотоксические препараты

4.5.3.1. Ингибиторы поли(аденозиндифосфат-рибоза)-полимеразы

4.5.3.2. Ингибиторы протеинкиназы B

4.5.3.3. Ингибиторы иммунных контрольных точек

4.5.3.4. Радиофармацевтическая терапия

4.6. Лечение метастатического рака предстательной железы

4.6.1. Введение

4.6.2. Прогностические факторы

4.6.3. Первая линия гормональной терапии

4.6.3.1. Монотерапия нестероидными антиандрогенами

4.6.3.2. Интермиттирующая и непрерывная гормональная терапия

4.6.3.3. Ранняя и отсроченная гормональная терапия

4.6.4. Комбинированная терапия

4.6.4.1. Максимальная андрогенная блокада старыми антиандрогенами (бикалутамид, флутамид, нилутамид)

4.6.4.2. Гормональная терапия в комбинации с другими препаратами

4.6.5. Определение тактики лечения и отбор пациентов

4.6.6. Терапия, направленная на предстательную железу, у пациентов с впервые выявленными метастазами

4.6.7. Терапия, направленная на метастазы

4.7. Лечение кастрационно-рефрактерного рака предстательной железы

4.7.1. Определение кастрационно-рефрактерного рака предстательной железы

4.7.2. Лечение кастрационно-рефрактерного рака предстательной железы — общие аспекты

4.7.2.1. Молекулярная диагностика

4.7.3. Определение тактики лечения и последовательности назначения препаратов

4.7.4. Неметастатический кастрационно-рефрактерный рак предстательной железы

4.7.5. Метастатический кастрационно-рефрактерный рак предстательной железы

4.7.5.1. Стандартная гормональная терапия при кастрационно-рефрактерном раке предстательной железы

4.7.6. Терапия первой линии метастатического кастрационно-рефрактерного рака предстательной железы

4.7.6.1. Абиратерон (Абиратерона ацетат♠)

4.7.6.2. Энзалутамид

4.7.6.3. Доцетаксел

4.7.6.4. Сипулеуцел-Т℘

4.7.6.5. Ипатасертиб℘

4.7.6.6. Комбинации с ингибиторами поли(аденозиндифосфат-рибоза)-полимеразы

4.7.7. Терапия второй линии при метастатическом кастрационно-рефрактерном раке предстательной железы и последовательность препаратов

4.7.7.1. Кабазитаксел

4.7.7.2. Абиратерон (Абиратерона ацетат♠) у пациентов, которые получали доцетаксел

4.7.7.3. Энзалутамид после доцетаксела

4.7.7.5. Рукапариб℘ после новых ингибиторов андрогеновых рецепторов

4.7.7.6. Олапариб после новых ингибиторов андрогеновых рецепторов

4.7.8. Лечение пациентов с метастатическим кастрационно-рефрактерным раком предстательной железы, которые получали доцетаксел и одну линию гормональной терапии

4.7.8.1. Общие аспекты

4.7.8.2. Радиофармацевтические препараты

4.7.8.3. Ингибиторы поли(аденозиндифосфат-рибоза)-полимеразы для лечения метастатического кастрационно-рефрактерного рака предстательной железы

4.7.8.4. Последовательность терапии

4.7.8.5. Химиотерапия препаратами платины

4.7.9. Мониторинг терапии

4.7.10. Когда необходимо менять терапию

4.7.11. Симптоматическая терапия при метастатическом кастрационно-рефрактерном раке предстательной железы

4.7.11.1. Частые осложнения, вызванные метастазами в кости

4.7.11.2. Профилактика скелетных осложнений

4.7.11.3. Бисфосфонаты

4.7.11.4. Ингибиторы лиганда рецептора, активирующего ядерный фактор κB

Глава 5. Наблюдение

5.1. Выжидательная тактика

5.2. Активное наблюдение

5.3. Наблюдение после местного лечения

5.3.1. Определение

5.3.2. Для чего необходимо наблюдение

5.3.3. Как проводить наблюдение

5.3.3.1. Мониторирование уровня простатспецифического антигена

5.3.3.2. Пальцевое ректальное исследование

5.3.3.3. Трансректальное ультразвуковое исследование, остеосцинтиграфия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией

5.3.3.4. Наблюдение за функциональными результатами

5.3.4. Когда проводить наблюдение

5.4. Наблюдение во время гормональной терапии (период чувствительности опухоли к андрогенам)

5.4.1. Введение

5.4.2. Цели наблюдения

5.4.3. Общее наблюдение пациентов, получающих гормональную терапию

5.4.3.1. Мониторирование уровня тестостерона

5.4.3.2. Оценка функции печени

5.4.3.3. Креатинин и гемоглобин

5.4.3.4. Оценка метаболических осложнений

5.4.3.5. Мониторинг состояния костной ткани

5.4.3.6. Мониторинг образа жизни и когнитивной функции

5.4.4. Методы наблюдения пациентов без метастазов, получающих гормональную терапию

5.4.4.1. Мониторинг уровня простатспецифического антигена

5.4.4.2. Методы визуализации

5.4.5. Методы визуализации для оценки эффективности лечения метастатического гормончувствительного рака предстательной железы

5.4.5.1. Мониторирование уровня простатспецифического антигена

5.4.5.2. Методы визуализации в качестве маркера ответа у пациентов с метастатическим раком предстательной железы

Глава 6. Качество жизни у пациентов с раком предстательной железы

6.1. Введение

6.2. Нежелательные явления различных методов лечения рака предстательной железы

6.2.1. Радикальная простатэктомия

6.2.2. Лучевая терапия

6.2.2.1. Осложнения дистанционной лучевой терапии

6.2.2.2. Осложнения брахитерапии

6.2.3. Методы местной терапии, кроме радикальной простатэктомии или лучевой терапии

6.2.3.1. Осложнения криоабляции

6.2.3.2. Осложнения высокоинтенсивного фокусированного ультразвука

6.2.4. Гормональная терапия

6.2.4.1. Сексуальная функция

6.2.4.2. Приливы

6.2.4.3. Переломы костей, не связанные с метастазами

6.2.4.4. Метаболические изменения

6.2.4.5. Сердечно-сосудистые заболевания

6.2.4.6. Слабость

6.2.4.7. Побочные эффекты со стороны нервной системы

6.2.4.8. Остеонекроз на фоне терапии бисфосфонатами или денозумабом

6.3. Общее качество жизни у мужчин с раком предстательной железы

6.3.1. Показатели качества жизни у мужчин с локальным раком предстательной железы в отдаленном периоде (>12 мес)

6.3.1.1. Пациенты после местного лечения

6.3.2. Улучшение качества жизни у мужчин с диагностированным раком предстательной железы

6.3.2.1. После местного лечения

6.3.2.2. После системной терапии

6.3.2.3. Сожаление о принятии решения

6.3.2.4. Помощь больным раком предстательной железы в принятии решения

Часть 2. Рак яичка +

Часть 3. Рак полового члена +

Часть 4. Рак мочеиспускательного канала +