В дополнительный перечень исследований входят исследование крови на иммуноглобулин E общий и специфический, определение парциального давления кислорода и углекислого газа в капиллярной крови, проведение ингаляционного теста с бронхоконстриктивным агентом - гистамин, ацетилхолин (проводится только в специализированном стационаре, имеющем соответствующую лицензию, на специальном оборудовании, при отсутствии у пациента противопоказаний), проведение ингаляционного теста с физической нагрузкой (тест считается положительным, если ОФВ1 снизился более чем на 20%).
В случае если бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и др.) являются осложнением других заболеваний, категория годности к военной службе определяется в зависимости от течения основного заболевания по соответствующим статьям «Расписания болезней».
а) тяжёлой степени:
- бронхиальная астма с частыми обострениями заболевания, постоянными приступами в течение дня или астматическим состоянием, значительным ограничением физической активности, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 более 30%, а также ПСВ или ОФВ1 менее 60% должных значений в межприступный период. В лечении требуется постоянный приём высоких доз ИГКС и бронхолитических препаратов пролонгированного действия либо применение системных кортикостероидов.
«Д» б) средней степени тяжести:
- бронхиальная астма с ежедневными приступами, которые купируются введением различных бронхорасширяющих препаратов, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 20-30% и ПСВ или ОФВ1 60-80% должных значений в межприступный период. Требуется ежедневное лечение ИГКС в высоких и средних дозах и бронхолитическими препаратами пролонгированного действия.
«В» в) лёгкой степени, а также при отсутствии приступов в течение 5 лет и более при сохраняющейся изменённой реактивности бронхов:
- бронхиальная астма с непродолжительными симптомами реже 1 раза в день, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами, при отсутствии симптомов и нормальной функцией лёгких между обострениями, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 менее 20% и ПСВ или ОФВ1 более 80% должных значений в межприступный период.
«В» Статья 53. Временные функциональные расстройства органов дыхания после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения:
В случае осложнённого течения пневмоний (инфекционный токсический шок, нагноения, плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения и др.) … в отношении граждан при первоначальной постановке на воинский учёт и призыве на военную службу … – заключение о временной негодности к военной службе, если после окончания лечения прошло менее 6 месяцев.
«Г» Статья 82. Травмы внутренних органов грудной полости, брюшной полости и таза (травматические пневмо- и гемоторакс, травма сердца, лёгких, желудочно-кишечного тракта, печени, селезёнки, почек, тазовых органов, других органов брюшной полости, множественная тяжёлая травма), последствия операций по поводу заболеваний указанных органов: (см. примечание к статьям 51 и 82 на стр. 57 и таблицу на стр. 64).
а) со значительным нарушением функции:
Последствия ранений, травм и операций бронхолёгочного аппарата с дыхательной (лёгочной) недостаточностью III степени. После удаления лёгкого, а также при наличии инородного тела, расположенного в корне лёгкого или вблизи крупных сосудов, независимо от наличия осложнений или функциональных нарушений, освидетельствование граждан при первоначальной постановке на воинский учёт и призыве на военную службу проводится по пункту «а».
«Д» б) с умеренным нарушением функции:
Последствия ранений, травм и операций бронхолёгочного аппарата с дыхательной (лёгочной) недостаточностью II степени.
«В» в) с незначительным нарушением функции:
Последствия ранений, травм и операций с незначительными клиническими проявлениями (удаление доли лёгкого).
«В»
г) при наличии объективных данных без нарушения функции: Состояния, наступившие не ранее 6 месяцев с момента получения ранения или травмы) после перенесенных атипичных резекций лёгких без дыхательной (лёгочной) недостаточности, торакотомий … в целях остановки кровотечения, ликвидации пневмо- или гемоторакса … с исходом в выздоровление.
«Б»