Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
ОКСбпST – наиболее частое проявление ОКС, и больные с этим синдромом составляют большинство пациентов, подвергающихся ЧКВ. Несмотря на развитие медикаментозных и интервенционных методов лечения, через месяц от начала болевого синдрома летальность и частота кардиальных осложнений в целом в группе больных ИМ без подъема ST практически такие же, как у больных с ИМпST. Однако больные с ОКСбпST представляют собой очень неоднородную группу, прогноз в которой может быть самым разным. Поэтому для выбора стратегии медикаментозного или интервенционного лечения крайне важна ранняя стратификация риска летального исхода и последующих осложнений. В конечном итоге коронароангиография и реваскуляризация преследуют две основные цели: устранение симптомов и улучшение прогноза в ранние и отдаленные сроки. При выборе стратегии лечения следует также учитывать общее качество жизни, продолжительность госпитализации и потенциальные риски, связанные с инвазивным и фармакологическим лечением.
4.1. Сравнение плановой ранней инвазивной и консервативной стратегии лечения
РКИ показали, что стратегия раннего инвазивного лечения уменьшает ишемические конечные точки, главным образом, путем сокращения частоты рецидивов тяжелой ишемии и клинической необходимости в повторной госпитализации и реваскуляризации. Эти исследования показали также явное снижение летальности и частоты ИМ в промежуточные сроки, тогда как снижение летальности в отдаленные сроки было умеренным, а частота ИМ в ранний период госпитализации увеличивалась (ранний риск) [58]. Самый последний метаанализ подтвердил, что ранняя инвазивная стратегия снижает смертность от сердечно-сосудистых причин и частоту ИМ в период до 5 лет [59].