Пример 1. Под наблюдением находились 8 родильниц с высокими факторами риска развития ГСИ (4 женщины с оперативным родоразрешением и отсутствием периоперационной антибиотикопрофилактики, 2 женщины с ИМВП при беременности, 1 – с ИМВП при беременности и дородовой госпитализацией в ОРИТ, 1 – с длительным безводным периодом и дородовой госпитализацией в ОРИТ). В их числе у 6 женщин из последа и у 2 женщин из последа и цервикального канала в момент родов был выделен S. agalactiae (стрептококк группы В). Отметим, что на дородовом этапе данный микроорганизм в изучаемой группе родильниц не выделялся. На третий день после родов S. agalactiae высевался лишь у 6 родильниц, в том числе из вагинального секрета и мочи – у 4, из влагалища или мочи – у 2. В дальнейшем у 5 родильниц развились гнойно-септические осложнения: ИМП – у 4 женщин, включая две тяжелые формы острого послеродового пиелонефрита, поверхностная раневая инфекция в виде нагноения шва – у 1. Все развившиеся формы ГСИ протекали с использованием массивной антибактериальной терапии и привели к значительному увеличению сроков послеродовой госпитализации (12-18 дней).
Пример 2. Эпидемиологическим наблюдением были охвачены 5 новорожденных с высокими факторами риска развития ГСИ и высевом из последа S. agalactiae (у 2 детей имела место низкая масса тела при рождении и госпитализация в ОРИТ, у 1 – перенесенная матерью ИМП при беременности и дородовая госпитализация в ОРИТ, у 1 – низкая масса тела при рождении и визуальная патология плаценты, у 1 – низкая масса тела при рождении и перенесенная матерью ИМП при беременности). При этом среди новорожденных изучаемой группы в момент родов S. agalactiae был выделен только в 2 случаях. В родах у одного ребенка возбудитель колонизировал кожную складку, у другого – заушную складку и кожу. На третий день после рождения количество детей с положительными высевами S. agalactiae достигло 5 и соответствовало количеству высевов S. agalactiae из последа матери. У 3 детей микроорганизм был обнаружен в пупочной ранке, у 1 – в пупочной ранке и содержимом конъюнктивы, у 1 – в пупочной ранке и кале. Отметим, что у всех 5 новорожденных, из последа матери которых был выделен S. agalactiae, уже на 3-й день после родов были отмечены признаки инфекционно-воспалительного характера. У 4 новорожденных инфекция протекала в форме омфалита, у одного ребенка имела место сочетанная форма (омфалит - конъюнктивит), в дальнейшем переросшая в септическую форму ГСИ.
Таким образом, в ходе проведенных исследований по изучению роли бактериологического исследования последа для прогнозирования случаев развития ГСИ среди родильниц и новорожденных, их характера и этиологии было установлено, что послед является той биологической моделью, которая наиболее достоверно отражает видовой состав материнской микрофлоры в родах и в течение трех суток после родов.