Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
Протокол лечения кровотечений из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта
Защита дыхательных путей:
- мониторинг дыхания;
- обеспечение проходимости дыхательных путей (при необходимости — интубация трахеи).
Поддержание гемодинамики:
- адекватный венозный доступ;
- инфузионная терапия;
- гемотрансфузия (при Нb ниже 70 г/л);
- препараты плазмы, тромбоциты (по показаниям).
- ИПП внутривенно (блокаторы Н2-рецепторов неэффективны (NB!).
- Назогастральная интубация и лаваж желудка.
- Клинико-лабораторный мониторинг.
- Эндоскопическое обследование/лечение.
Заключение
Стресс-повреждения верхнего отдела ЖКТ играют важную роль в патогенезе и исходах у больных с критическим состоянием. Клиническая настороженность и выявление факторов риска развития синдрома острого повреждения желудка позволяют своевременно начать профилактические мероприятия в отношении этих нередко фатальных расстройств. Профилактика должна носить комплексный характер, направленный на поддержание и оптимизацию всех факторов, обеспечивающих структурную и функциональную целостность ЖКТ. Среди этих профилактических мероприятий особое значение имеет применение эффективных антисекреторных препаратов. В настоящее время такими лекарственными средствами являются ингибиторы протонной помпы и прежде всего, учитывая особенности фармакотерапии критических состояний, омепразол для парентерального введения