только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 5 / 6
Страница 1 / 1

Приложение 1

Шкала SOFA

Показатели Баллы
0 1 2 3 4
Дыхание (PaO2/FiO2) > 400 :( 400 :( 300 :( 200 :( 100
с респираторной поддержкой
Коагуляция (тромбо- циты Х 103) > 150 :( 150 :( 100 :( 50 :( 20
Печень (билирубин, ммоль/л) < 20 20—32 33—101 102—204 > 204
Артериальная гипотензия — АДср < 70 мм рт. ст Допамин :( 5 или добутамин (любые дозы)1 Допамин > 5, или адреналин :( 0,1, или норадреналин :( 0,1 Допамин > 5, или адреналин > 0,1, или норадреналин > 0,1
ЦНС, шкала Глазго 15 13—14 10—12 6—9 < 6
Почки (креатинин, ммоль/л) или объем мочеотделения < 110 110—170 171—299 300—440 500 мл/день > 440 < 200 мл/день

1 Введение препаратов не менее одного часа (мкг/кг/мин).

APACHE II

Показатель Наихудший показатель Баллы Значение
+4 +3 +2 +1 0 +1 +2 +3 +4
Температура (внутренняя) ),41° 39°—40,9° 38,5°— 38,9° 36°—38,4° 34°—35,9° 32°—32,9° 30°—31,9° :(29,9°
Среднее артериальное давление, мм рт. ст. (АДср = (2Д + С) / 3) ),160 130—159 110—129 70—109 50—69 :(49
ЧСС (/мин) ),180 140—179 110—139 70—109 55—69 40—54 :(39
ЧДД (/мин) ),50 35—49 25—34 12—24 10—11 6—9 :(5
Оксигенация (мм рт. ст.) а. FiO2 ), 50%, то А-аDO2 = (FiO2 Х 713) – РаСО2 – РаО2 ИЛИ b. FiO2 < 50%, писать только РаО2
  1. A-aDO2 ИЛИ
  2. PaO2
),500 350—499 200—349 <200 >70
61—70 55—60 <55
рН артериальной крови (артериальные газы крови — АГК) ИЛИ ),7,7 7,6—7,69 7,5—7,59 7,33—7,49 7,25—7,32 7,15—7,24 <7,15
НСО3– сыворотки, ммоль/л (при отсутствии АГК) ),52 41—51,9 32—40,9 22—31,9 18—21,9 15—17,9 <15
Na+ сыворотки, ммоль/л ),180 160—179 155—159 150—154 130—149 120—129 111—119 :(110
К+ сыворотки, ммоль/л ),7 6—6,9 5,5—5,9 3,5—5,4 3—3,4 2,5—2,9 <2,5
Креатинин сыворотки, мг/100 мл ),3,5 2—3,4 1,5—1,9 0,6—1,4 <0,6
Гематокрит, % ),60 50—59,9 46—49,9 30—45,9 20—29,9 <20
Лейкоциты (/ мм3 Х 1000 клеток) ),40 20—39,9 15—19,9 3—14,9 1—2,9 <1
Всего
Шкала комы Глазго Возраст Шкала APACHE II
А. Открывание глаз С. Вербальная функция (без интубации) Возраст Баллы Имеет ли больной какое-либо из нижеперечисленных заболеваний? Печень — цирроз с портальной гипертензией или энцефалопатия? Да Нет ССС — IV класс по Нью-Йоркской классификации Да Нет Легкие — хронические обструктивные или рестриктивные заболевания или хроническая гипоксемия, гиперкапния или полицеиемия, легочная гипертензия, ЛАД > 40 мм рт. ст. Да Нет Почки — хронический перитонеальный или гемодиализ Да Нет Иммунная система — иммунодефицитные состояния Да Нет При любом положительном ответе к общему числу баллов необходимо добавить: А. 5 баллов для неоперированных больных и для больных после экстренных операций. Б. 2 балла для больных после плановых операций. При всех отрицательных ответах — прибавлять 0 ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Баллы
4 — Произвольное 5 — Ориентирован и способен 3 — На обращенную поддержать беседу речь 4 — Дезориентирован, может говорить 2 — На болевой стимул 3 — Бессвязная речь 1 — Отсутствует 2 — Нечленораздельная речь 1 — Реакция отсутствует ИЛИ В. Двигательная С. Вербальная функция реакция (интубированные больные) 6 — Выполняет 5 — Вероятно способен команды говорить 5 — Целенаправленная 3 — Сомнительная на болевой способность говорить раздражитель 1 — Нет реакции 4 — Нецеленаправлен- ная на болевой раздражитель 3 — Тоническое сги- бание на болевой раздражитель 2 — Тоническое раз- гибание на болевой раздражитель 1 — Отсутствует ШКГ = А + В + С = :(44 45—54 55—64 65—74 ),75 0 2 3 5 6 APS Баллы ВОЗРАСТ Баллы ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Баллы
Оценка состояния нервной системы = 15-ШКГ =
Сумма баллов состояния различных систем + оценка состояния нервной системы = оценки острых физиологических изменений (APS) Возраст Баллы Всего APACHE II
APS Баллы