СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

Планирование профилактических мероприятий

При организации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения необходимо провести оценку численности данных групп на территории, с применением рекомендованных методик, в том числе ЮНЭЙДС, а также на основе исследований о поведенческих факторах риска, преобладающих на территории.

Разработка программ профилактики должна осуществляться при политической поддержке руководителя высшего органа государственной власти субъекта Российской Федерации, в том числе в рамках межведомственного координационного совета при высшем органом исполнительной власти, что позволит скоординировать усилия и взаимодействия между профильными организациями и учреждениями, объединить необходимые материально-технические и человеческие ресурсы, повысить ответственность и мотивацию участников за реализацию мероприятий и будет способствовать осознанию важности предпринимаемых действий.

Планирование профилактических мероприятий требует разработки единой стратегии, согласованной со всеми участвующими ведомствами и заинтересованными сторонами.

Комплекс профилактических мероприятий должен быть представлен как в региональной программе противодействия ВИЧ-инфекции, разработанной во исполнение пункта 3 распоряжения Правительства Российской Федерации от 20 октября 2016 г. № 2203-р, утвердившего Государственную стратегию противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу (далее - Распоряжение № 2203-р), так и в форме межведомственной программы (плана) по профилактике ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения, утвержденного руководителем высшего органа государственной власти субъекта Российской Федерации (далее - региональные программы).

В отдельных случаях, учитывая общность проблем в регионах одного федерального округа (преобладание конкретных наркотических веществ в структуре наркопотребления, активность наркопотребления и т.д.) целесообразным является совместная скоординированная реализация несколькими субъектами федерального округа комплексных программ профилактики ВИЧ-инфекции.

Наиболее эффективные мероприятия, основанные на отечественном и международном опыте, предполагают привлечение к работе специалистов из числа СО НКО, в связи с чем необходимо уделять внимание выстраиванию эффективного взаимодействия органов государственной власти и СО НКО, как формы представительства гражданского общества.

Реализация мероприятий должна осуществляться при участии органов государственной власти субъектов Российской Федерации, включая органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, территориальные органы Министерства внутренних дел Российской Федерации, территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, комитеты по информационной политике и массовым коммуникациям в субъектах Российской Федерации, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющие государственное управление в сфере образования, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере социальной защиты населения, руководителей и специалистов медицинских организаций государственной системы здравоохранения, включая учреждения уголовно-исполнительной системы, СО НКО и другие общественные организации.

Принципы первичной, вторичной и третичной профшлактики

Первичная профилактика ВИЧ-инфекции - это реализация комплекса мероприятий по предупреждению заражения ВИЧ-инфекцией, направленных на население в целом. В рамках первичной профилактики осуществляются мероприятия социального, медицинского, обучающего, культурного характера, направленные на формирование мотивации к здоровому образу жизни, семейным ценностям, на повышение информированности по вопросам профилактики заражения ВИЧ-инфекцией (в т.ч. о существующих средствах профилактики), на предупреждение о рисках потребления наркотических средств в немедицинских целях, на развитие культурно-нравственных ценностей.

Особую значимость имеют коммуникационные кампании, комплексные проекты, акции, форумы и другие информационные проекты, направленные на привлечение внимания к проблеме ВИЧ/СПИДа, широкое информирование о заболевании, мерах его профилактики и мотивированию к добровольному прохождению обследования на ВИЧ-инфекцию с соблюдением конфиденциальности обследования.

При создании социальной рекламы, информационных плакатов, просветительской продукции рекомендуется тщательно подходить к подбору изображений и текста информационных материалов, тестировать варианты рекламных и просветительских материалов в рамках опросов или фокус­ групп, в том числе выяснять действенность просветительских материалов, понятность и важность информации, отсутствие скрытой агрессии или дискриминации, иных вещей, которые могут исказить информацию о ВИЧ-инфекции.

Средства массовой информации должны давать научно-обоснованную оценку СПИД-диссидентским течениям, создавать нетерпимость к случаям безответственного отношения к своему здоровью и распространению опасного инфекционного заболевания.

Мероприятия в рамках первичной профилактики проводятся как на популяционном, так и на групповом уровне, например, на рабочих местах, среди учащихся школ, средних специальных и высших учебных заведений, призывников, посетителей досуговых учреждений и др.

Вторичная профилактика ВИЧ-инфекции направлена на предупреждение заражения ВИЧ-инфекцией лиц, подвергшихся и (или) подвергающихся риску заражения, а также снижение частоты тяжелых форм течения ВИЧ-инфекции, снижение частоты осложнений. Данный вид профилактики осуществляется путем раннего выявления и лечения заразившихся лиц, а также их контактов и включает в себя мероприятия:

• по осуществлению обследования населения на территориях, отнесенных к повышенному риску заражения ВИЧ-инфекции и в ключевых группах населения;
• по информированию, консультированию, развитию навыков, обеспечивающих снижение риска заражения ВИЧ-инфекцией, предупреждение распространения ВИЧ-инфекции;
• по мотивированию представителей ключевых групп населения на изменение поведения на менее рискованное с точки зрения заражения и передачи ВИЧ-инфекции;
• по предоставлению ВИЧ-инфекции;
• средств индивидуальной профилактики по социальному сопровождению ЛЖВ из числа представителей ключевых групп и обеспечению им доступа к своевременной социальной и медицинской помощи;
• по вовлечению представителей ключевых групп населения в систему оказания медицинской помощи, включая , формирование у ВИЧ- инфицированных представителей ключевых групп населения приверженности к диспансерному наблюдению и лечению ВИЧ-инфекции, наркозависимости, ассоциированных с ВИЧ заболеваний, максимальное сокращение окна (интервала) между выявлением ВИЧ-инфекции и назначением лечения и другие.

Ключевые группы населения включают в себя группы населения повышенного риска, уязвимые и особо уязвимые группы, в соответствии с Распоряжением № 2203-р:

Группы повышенного риска - в данные группы входят лица с рискованным в отношении заражения ВИЧ-инфекцией поведением: потребляющие инъекционные наркотики, занимающиеся проституцией, вступающие в нетрадиционные сексуальные отношения.

Уязвимые группы населения - к ним относятся лица, потенциально подверженные риску заражения ВИЧ-инфекцией в определенных ситуациях или при определенных обстоятельствах: подростки и молодежь, беременные женщины, беспризорные дети, лица без определенного места жительства, мигранты, пары, в которых один из партнеров относится к группам населения повышенного риска, медицинские работники и некоторые другие лица.

Особо уязвимые группы - осужденные и лица, содержащиеся под стражей, которые подвергаются риску заражения ВИЧ-инфекцией при совместном нахождении с представителями групп населения повышенного риска в учреждениях, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы.

Внедрение эффективных профилактических программ среди ключевых групп населения предотвращает распространение ВИЧ-инфекции среди представителей этих групп ВИЧ, и как следствие снижает риск заражения ВИЧ представителей основной популяции.

Третичная профилактика - реализация комплекса мероприятий, направленного на улучшение качества жизни ЛЖВ, включая привлечение выявленных ВИЧ-инфицированных к диспансерному наблюдению и лечению, обеспечение приверженности лечению, обучение безопасному поведению, снижение популяционной вирусной нагрузки. Третичная профилактика регламентируется порядками и стандартами оказания медицинской помощи, а также клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи.