Подготовительный этап аудита технологии обработки рук

Рисунок 13

3. Задачи на диаграмме Гантта, которую мы построили в Excel, расположены в обратном порядке. Необходимо нажать на список задач в левой части диаграммы Гантта, чтобы выделить ось категорий. Откроется диалоговое окно Формат оси (Format Axis). В разделе Параметры оси (Axis Options) отметьте галочкой опцию Обратный порядок категорий (Categories in reverse order), затем закройте окно, чтобы сохранить сделанные изменения (Рисунок 14).

Рисунок 14

Шаг 6. Настраиваем дизайн диаграммы Гантта в Excel:

1. Убираем пустое пространство в левой части диаграммы Гантта

При построении диаграммы Гантта в начале графика мы вставляли синие полосы, показывающие начальную дату. Теперь пустоту, которая осталась на их месте, можно убрать и переместить полосы задач влево, ближе к вертикальной оси. Нажмите правой кнопкой мыши по первому значению столбца Start Date в таблице с исходными данными, в контекстном меню выберите Формат ячеек> Число> Общий (Format Cells > Number > General). Запомните число, которое увидите в поле Образец (Sample) – это числовое представление даты. Никаких изменений здесь делать не нужно, просто нажмите Отмена (Cancel). На диаграмме Гантта нажмите на любую дату над графиком. Один щелчок мышью выделит все даты, после этого нажмите на них правой кнопкой мыши и в контекстном меню нажмите Формат оси (Format Axis) В меню Параметры оси (Axis Options) измените опцию Минимум (Minimum) на Число (Fixed) и введите число, которое запомнили на предыдущем шаге (Рисунок 15).

Рисунок 15

2. Удаляем лишнее пустое место между полосами

Выделите фиолетовые полосы графиков, нажав на одну из них левой кнопкой мыши, затем нажмите на неё правой кнопкой мыши и в появившемся меню нажмите Формат ряда данных (Format Data Series). В диалоговом окне Формат ряда данных (Format Data Series) установите для параметра Перекрытие рядов (Series Overlap) значение 100% (ползунок сдвинут до упора вправо), а для параметра Боковой зазор (Gap Width) значение 80% - 90% (Рисунок 16).

Рисунок 16

Основной этап (аудит)

Каждому аудитору необходимо оценить пять позиций технологии обработки рук:

1. Оснащение рабочего места для обработки рук
2. Техника обработки рук
3. Наличие антисептика в зонах обязательной обработки рук
4. Эпидемиологическая безопасность при манипуляциях и уходе за пациентом (этап обработки рук)
5. Организация системы обработки рук.

Для этой цели разработаны чек-листы (Приложение № 4) с двоичной системой оценки («да-нет») в процессе аудита и балльной оценкой несоответствий по каждой позиции чек-листа, формирующейся при пересечении строки вероятности и графы влияния на риск присоединения ИСМП в матрице риска (Таблица 1), с последующим подсчетом баллов, оценкой риска.

Таблица 1

Матрица риска

Обозначения:

1. Низкий риск – последствия незначительны и вряд ли приведут к развитию ИСМП. Как правило, данный риск игнорируется. Имеет зеленую кодировку.
2. Средний риск – вероятность возникновения последствий не имеет возможности их игнорировать, что может привести к развитию ИСМП. Необходимо принять меры для предотвращения возникновения данного риска, однако необходимо помнить, что они не являются приоритетными и не могут критично влиять на возникновения ИСМП. Имеет желтую маркировку.
3. Высокий риск – имеет серьезные последствия и влияет на возникновение ИСМП. Требует реагирования в ближайшее время. Имеет оранжевую маркировку.
4. Чрезвычайно высокий риск – имеет серьезные последствия и высокую вероятность возникновения ИСМП. Имеет высший приоритет, поэтому требует немедленного принятия мер по его устранению или снижению. По градации имеет красную окраску.

Оценка позиции в баллах является субъективным показателем и формируется в результате обсуждения рабочей группой каждой позиции в разработанных чек листах (Таблицы 3 ‒ 12).

Пример: рабочая группа оценила несоответствие состояния кожи рук по матрице риска как существенное (4 балла) и вероятное (4 балла) с точки зрения риска присоединения ИСМП, что соответствует 4х4=16 баллам (таблица 2).

Таблица 2

Матрица риска

Таблица 3

Чек-лист с результатом оценки каждой позиции в баллах по результатам обсуждения аудиторской группой (пример)

Таблица 4

Чек-лист с результатом оценки каждой позиции в баллах по результатам обсуждения аудиторской группой (пример)

Таблица 5

Чек-лист с результатом оценки каждой позиции в баллах по результатам обсуждения аудиторской группой (пример)

Таблица 6

Чек-лист с результатом оценки каждой позиции в баллах по результатам обсуждения аудиторской группой (пример)

Таблица 7

Чек-лист с результатом оценки каждой позиции в баллах по результатам обсуждения аудиторской группой (пример)

В таблицах 3‒7 мы видим балльную оценку каждой позиции, которая присвоена аудиторской группой.

Таблица 8

Чек-лист с результатом оценки каждой позиции в баллах по итогам аудита (пример)

Таблица 9

Чек-лист с результатом оценки каждой позиции в баллах по итогам аудита (пример)

Таблица 10

Чек-лист с результатом оценки каждой позиции в баллах по итогам аудита (пример)

Таблица 11

Чек-лист с результатом оценки каждой позиции в баллах по итогам аудита (пример)

Таблица 12

Чек-лист с результатом оценки каждой позиции в баллах по итогам аудита (пример)

Таким образом, в результате аудита каждый медицинский работник будет иметь свое число несоответствий. Это позволяет выделить группу, которая требует немедленного обучения до приобретения устойчивого навыка.

Чек лист может быть изменен в связи спецификой рабочего места для обработки рук.

Пример: Чек лист «Оснащение рабочего места для обработки рук» имеет оценочную позицию «Наличие диспенсера для бумажных салфеток», однако данный критерий может не учитываться, в оснащении предоперационной, где используются стерильные салфетки.