Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
9.1. ОСОБЕННОСТИ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ В ГРУППАХ РИСКА
9.1.1. ДЕТИ, ПОСЕЩАЮЩИЕ ДЕТСКИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
У детей, начинающих посещать детские дошкольные учреждения, возникают частые респираторные инфекции. Это связано с высокой контагиозностью респираторных вирусов и возрастными особенностями иммуногенеза детей раннего возраста (преобладание Th2-лимфоцитов, гипопродукция INF-γ, недостаточность sIgA, нарушение фагоцитоза и др.). Среди этих детей, как правило, преобладают дети с атопией. У них респираторные вирусы являются причиной частых назофарингитов, синдрома бронхиальной обструкции, вирусиндуцированной бронхиальной астмы, стенозирующих ларинготрахеитов. Своевременное выявление детей с атопической предрасположенностью и постановка нозологического диагноза позволят эффективно проводить профилактику заболеваний и совершенствовать терапию.
Для профилактики острых респираторных инфекций у детей необходимо использовать комплекс закаливающих процедур. Закаливание – это научно обоснованное систематическое использование естественных природных факторов с целью улучшения адаптации организма к изменяющимся параметрам окружающей среды. Основные принципы терапии ОРИ предусматривают продолжение базисной противовоспалительной терапии бронхиальной астмы, при необходимости – ее усиление. Обязательным является контроль функции внешнего дыхания с акцентом на ранние признаки бронхиальной обструкции, что требует соответствующей бронхолитической терапии. Наряду с этим сегодня в распоряжении врача имеется большой арсенал этиотропных препаратов, применение которых позволяет сократить длительность и снизить тяжесть инфекционного процесса. В терапии ОРИ могут быть использованы противовирусные средства, интерфероны и их индукторы. Противовирусные химиотерапевтические средства обладают специфичностью в отношении подавления репродукции вирусных агентов, однако узкий спектр действия, возрастные ограничения, отсутствие возможностей выявления этиологии вирусного заболевания у ребенка значительно сокращают область их применения. С осторожностью назначаются фитопрепараты при пыльцевой аллергии. У детей с атопией они должны назначаться с учетом индивидуальной переносимости.
9.1.2. ДЕТИ С ОЧАГАМИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
Наличие очагов хронической инфекции в носо- и ротоглотке является фактором риска развития бактериальных осложнений. В этой группе необходимо применение противовирусных средств при легкой и средней степени тяжести течения ОРИ. Именно этим детям необходимо назначение местных антимикробных препаратов. При выборе растительного лекарственного средства необходимо обращать внимание на наличие у него антибактериального и иммуномодулирующего механизмов действия. Из противовирусных средств препаратами выбора для детей с хроническими очагами инфекции является Инозин Пранобекс, так как способствует снижению обсемененности слизистой носо- и ротоглотки патогенной микрофлорой (бета-гемолитического стрептококка группы А, золотистого стафилококка, дрожжеподобных грибов Candida и др.). Детям этой группы рекомендовано назначение бактериальных иммуномодуляторов как для лечения, так и для профилактики ОРЗ. Бактериальные иммуномодуляторы вызывают выработку иммунитета против основных бактериальных возбудителей ОРЗ, уменьшают уровень носительства патогенной флоры, снижают число бактериальных осложнений и потребность в антибактериальной терапии, повышают общую резистентность организма.