Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
| «Дети должны болеть, но они должны болеть легко и без осложнений». |
Современные методы профилактики и лечения рецидивирующих острых респираторных инфекций у детей включают этиотропную, базисную и симптоматическую терапию. Значительный акцент делается на целенаправленное применение иммунных препаратов, обладающих противовирусным действием, и усиление защитных сил организма. С каждым годом арсенал препаратов для профилактики и лечения рецидивирующих острых респираторных инфекций становится все более обширным. Однако универсальных препаратов для предупреждения и лечения этих инфекций до сих пор нет. Ситуацию осложняет наблюдающаяся в последние годы резистентность многих респираторных вирусов и бактерий к химиопрепаратам. Одной из причин этого является нерациональная фармакотерапия, проводимая без учета фармакодинамики и фармакокинетики препаратов.
Специфическая противовирусная терапия абсолютно оправдана при гриппе. Однако в последнее время точка зрения на эффективность ряда препаратов пересматривается. Так, препараты адамантановой группы – блокаторы ионного канала (ремантадин, альгирем), предназначенные для лечения и профилактики гриппа А, утратили свою эффективность из-за резистентности подавляющего большинства циркулирующих вирусов гриппа. На возбудителей других ОРИ они не действуют вовсе. Ингибиторы нейраминидазы (Oseltamivir, Zanamivir) остаются эффективными средствами для лечения гриппа (в том числе пандемического) при условии назначения их не позднее 24–48 ч от начала клинических симптомов заболевания. Они не должны применяться для лечения других ОРИ, так как обладают избирательным действием исключительно на нейраминидазу вируса гриппа. Назначение Озельтамивира (Тамифлю) для профилактики гриппа не рекомендуется во избежание распространения резистентных к этому препарату штаммов вируса гриппа, тем более что таковые уже появились. Занамивир (Реленза) – не для широкого использования в клинической практике, так как может применяться только в виде ингаляций. Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (Витаглутам или Ингавирин) включен в клинические рекомендации МЗ РФ по лечению гриппа и ОРВИ у детей с 7 лет. Умифеновир (Арбидол) 1 февраля 2014 г. после проведенных доказательных исследований включен ВОЗ в список противовирусных препаратов и рекомендуется для лечения гриппа и ОРИ у детей, внесен в список ЖНВЛС и клинические рекомендации по лечению неосложненных ОРИ. Указанные препараты эффективны в борьбе против отдельных инфекций или симптомов. Для борьбы против рецидивов нужны иные подходы и методы профилактики.
Следует помнить, что основой лечения ОРИ является симптоматическая терапия и принцип минимального вмешательства в иммунную систему.
5.1. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ
Для эффективной профилактики острых респираторных инфекций у детей необходим комплекс оздоровительных мероприятий, направленных на повышение специфической и неспецифической резистентности организма. Детям из групп повышенного риска заболевания острыми респираторными инфекциями следует провести санацию очагов хронической инфекции, обеспечить регулярные прогулки на воздухе, закаливание, занятия физическими упражнениями или спортом, ограничить время для просмотра телепередач и компьютерных игр. Большое значение для профилактики ОРИ у детей имеют регулярное проветривание помещений, отказ от курения в квартире, особенно в присутствии ребенка, достаточная продолжительность ночного сна и спокойная обстановка в семье. Ребенок должен получать с пищей достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ. В рационе питания часто болеющего ребенка обязательно должны быть растительные масла как источник полиненасыщенных жирных кислот (омега-3). Рацион питания должен быть разнообразным и обязательно включать достаточное количество белка за счет мясных и кисломолочных продуктов, сливочное и растительные масла, различные фрукты, ягоды, овощи, крупы, зелень петрушки и сельдерея. Дети с аллергическими заболеваниями, склонные к частым ОРИ, должны получать адекватную элиминационную диетотерапию при выявленной пищевой аллергии. Все необходимые пищевые вещества ребенок должен получать в достаточных для его возраста количествах.