Приложения 

п) оказание услуг сторонним организациям в сфере формирования здорового образа жизни и профилактики хронических неинфекционных заболеваний на договорной основе.

14. Любой гражданин Российской Федерации вне зависимости от места его регистрации и проживания при наличии паспорта и полиса ОМС имеет право обратится в центр здоровья для получения индивидуальных услуг, указанных в п. 13 настоящего Положения. Информация об адресе и режиме работы территориального (ближайшего) центра здоровья вывешивается на видном месте во всех медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и сообщается гражданам при обращении в регистратуру и справочную данных организаций. Работа центра здоровья осуществляется по 2-сменному графику в часы работы медицинской организации, в структуру которой он входит.
15. Центр здоровья оказывает медицинские услуги в рамках Мероприятий следующим контингентам граждан:

• впервые обратившимся в отчетном году для проведения комплексного обследования в соответствии с п. 13а настоящего Положения;
• обратившимся для динамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врача центра здоровья;
• направленным медицинским работником медицинской организации по месту прикрепления;
• направленным медицинскими работниками, оказывающими первичную медикосанитарную помощь в образовательных и других учреждениях;
• направленным врачом, ответственным за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан из I (практически здоров) и II (риск развития заболеваний) групп состояния здоровья (далее I и II группы состояния здоровья);
• направленным работодателем по заключению врача, ответственного за проведение углубленных медицинских осмотров с I и II группами состояния здоровья.

Посещения центра здоровья вышеуказанными контингентами граждан с целью получения медицинских услуг по п. 13а настоящего Положения (комплексное обследование) осуществляется 1 раз в отчетном году, отдельные услуги (исследования), входящие в комплексное обследование по п. 13а и услуги по п.п. 13б 13д выполняются с частотой, рекомендованной врачом центра здоровья.

16. Центром здоровья для жителей сельской местности, проживающих в зоне ответственности центра здоровья, а также для работников крупных предприятий и организаций в плановом порядке по согласованию с органом исполнительной власти муниципального образования в сфере здравоохранения могут проводиться дни здоровья с организованной доставкой граждан в центр здоровья для прохождения обследования или в форме выездных акций, направленных на пропаганду здорового образа жизни и обучение населения методам профилактики неинфекционных заболеваний.
17. Ведение учета обратившихся в центр здоровья граждан осуществляется организационно-методическим отделом медицинской организации, на базе которой организован центр здоровья, или иным структурным подразделением, на которое возложены соответствующие функции.
18. Гражданину, обратившемуся (направленному) в центр здоровья, средним медицинским работником центра заводится учетная форма N 025-ЦЗ/у «Карта центра здоровья» (Приложение N 3 к настоящему Положению) (далее Карта), проводится обследование на установленном оборудовании, в том числе тестирование на аппаратно-программном комплексе, результаты которых вносятся в Карту, после чего гражданин, направляется к врачу.
19. Врач центра здоровья на основании собранных жалоб, данных анамнеза, результатов обследования, в том числе на установленном оборудовании и тестирования на аппаратно-программном комплексе, проводит гражданину оценку наличия и степени выраженности выявленных факторов риска, а также оценку вероятных факторов риска, функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, осуществляет прогноз состояния здоровья и степени риска развития хронических заболеваний и их осложнений, в том числе риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и фатальных осложнений по таблице SCORE у лиц в возрасте 30 лет и старше, проводит беседу по здоровому образу жизни, методам коррекции факторов риска и профилактике прогнозируемого заболевания (состояния), составляет индивидуальную программу по здоровому образу жизни, оздоровительным и профилактическим мероприятиям.
    При наличии у пациента 1-2 корригируемых факторов риска умеренной степени выраженности ему назначается повторный профилактический осмотр в центре здоровья, или кабинете динамического наблюдения и коррекции факторов риска при центре здоровья, или в кабинете медицинской профилактики по месту жительства (прикрепления) и динамическое наблюдение согласно примерной схемы динамического наблюдения за лицами с основными факторами риска.
    При наличии у пациента 1-2 корригируемых факторов риска крайней (тяжелой) степени выраженности или более 2 корригируемых факторов риска ему оказывается медицинская и психологическая помощь по коррекции факторов риска под динамическим наблюдением врача центра здоровья или кабинета динамического наблюдения и коррекции факторов риска при центре здоровья или врача кабинета медицинской профилактики по месту жительства (прикрепления) пациента.
    При необходимости врач рекомендует гражданину посещение занятий в соответствующих школах здоровья, лечебно-физкультурных кабинетах и врачебно-физкультурных диспансерах по программам, разработанным или согласованным в центре здоровья.
20. При повторном обращении пациента (самостоятельном или рекомендованном медицинским работником) к врачу центра здоровья или к врачу (фельдшеру) кабинета динамического наблюдения и коррекции факторов риска при центре здоровья после комплексного обследования в центре здоровья, врач (фельдшер) проводит профилактический осмотр и необходимое обследование, оценивает динамику состояния здоровья и уровня факторов риска. При наличии положительной динамики психологически поддерживает пациента и рекомендует продолжать выполнение индивидуальной программы по здоровому образу жизни, оздоровительным и профилактическим мероприятиям. При отсутствии положительной динамики врач (фельдшер) вносит изменения в индивидуальную программу пациента, при необходимости оказывает медицинскую помощь по коррекции факторов риска самостоятельно или для этой цели направляет пациента в кабинет медицинской помощи по отказу от курения, кабинет психолога (психотерапевта) или на консультацию к врачу-специалисту по профилю заболевания (фактора риска), в последующем выполняет их рекомендации.
21. При обследовании в центре здоровья пациента, который наблюдается у врача по месту жительства по поводу какого-либо хронического заболевания, врач центра здоровья на основании результатов обследования, проводит оценку степени выраженности как известных пациенту, так и вновь выявленных факторов риска с акцентированием внимания на оценку степени риска развития новых для пациента хронических заболеваний и риска развития жизнеугрожающих осложнений имеющихся заболеваний, дает рекомендации по их профилактике и первой помощи при развитии жизнеугрожающего осложнения, направляет пациента с результатами проведенного исследования к лечащему врачу по месту жительства (прикрепления).
22. В случае если в процессе обследования в центре здоровья выявляется подозрение на какое-либо заболевание, по поводу которого пациент ранее не лечился и не наблюдался, врач центра здоровья дает заключение о необходимости углубленного обследования по месту жительства (прикрепления) пациента, в необходимых случаях направляет на консультацию к врачу-специалисту по профилю подозреваемой патологии для определения дальнейшей тактики его наблюдения и лечения.
    Сведения о гражданах, у которых выявлено подозрение на заболевание и которым необходимо углубленное обследование, с их согласия передаются лечащему врачу (врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу)) по месту жительства (прикрепления) гражданина.
23. По окончании случая первичного обращения в центр здоровья, включающего комплексное обследование, на каждого гражданина заполняется учетная форма № 002ЦЗ/у «Карта здорового образа жизни», которая по желанию гражданина выдается ему на руки. (Приложение 4 к настоящему Положению)
24. На каждого обратившегося в центр здоровья заполняется учетная форма № 025-12/у «Талон амбулаторного пациента» (утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 255 (зарегистрирован Минюстом России 14 декабря 2004 г. № 6188) (далее Талон). В Талоне в графе «код услуги» проставляется: код комплексного обследования, или код посещения врача, или коды отдельных исследований, входящих в комплексное обследование.
25. По окончании обследования (комплексного или отдельных исследований, входящих в комплексное обследование) и/или осмотра врача, в том числе при повторном в текущем году обращении пациента, заполненные Талоны передаются в соответствующее подразделение медицинской организации, при которой сформирован центр здоровья, для дальнейшего формирования реестров счетов для оплаты по программе обязательного медицинского страхования в соответствии с территориальными программами государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Комплексное обследование пациента в центре здоровья оплачивается 1 раз в году. Отдельные исследования, входящие в комплексное обследование, выполненные по назначению врача повторно в текущем году и повторные осмотры врача при динамическом наблюдении пациента оплачиваются по факту выполнения услуги.
26. Ежедневно по результатам проведенного обследования лица, нуждающиеся в групповых методах обучения вносятся в журнал школы здоровья или приглашаются на лекцию, по тематике в соответствии с выявленными у данного пациента факторами риска, прогнозируемого заболевания или его жизнеугрожающего осложнения. Тематика указанных групповых методов обучения, в первую очередь, включает профилактику заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения, в частности школу профилактики артериальной гипертензии, школу профилактики ишемической болезни сердца и других болезней атеросклеротического генеза, школу профилактики онкологических заболеваний у мужчин, школу профилактики онкологических заболеваний у женщин, школу профилактики сахарного диабета, школу профилактики бронхиальной астмы, школу профилактики остеопороза, заболеваний суставов и позвоночника, школу здорового питания, школу по управлению стрессом.
    Кроме информации о методах первичной профилактики указанных заболеваний слушатели должны быть ознакомлены с основными начальными клиническими проявлениями болезни и правилами первой помощи при внезапном развитии заболевания.
    При внесении пациента в список числа слушателей школы, ему подробно объясняется где и когда проводится школа, ее тематика, цель и задачи, фамилия, имя и отчество преподавателя, его профессия и квалификация с пояснением, что во время проведения школы можно будет задать интересующие вопросы и получить ответы, познакомится с выставкой современных технологий профилактики и литературы для пациентов по тематике школы. Аналогичные приглашения должны быть размещены на видном для посетителей месте в организации, где сформирован центр здоровья.
    В регистрационном журнале отмечается участие (неучастие) пациента в работе школы. По результатам проведения школы в этом же журнале составляется краткий отчет. К участию в работе школы могут быть приглашены (при наличии достаточного числа мест в учебном классе/аудитории) пациенты медицинских организаций первичной медико-санитарной помощи, находящихся в зоне ответственности центра здоровья (в первую очередь не имеющие в своем составе кабинетов медицинской профилактики). 
27. Основными популяционными методами работы центра здоровья являются: 
    • подготовка и публикация материалов по ведению здорового образа жизни и профилактике заболеваний в местных газетах и журналах, подготовка и издание санитарных бюллетеней и плакатов;
    • подготовка информационных материалов и участие в проведении радиошкол, радиолекций и бесед, радиосюжетов, вопросов-ответов по ведению здорового образа жизни и профилактике заболеваний по местным радиотрансляционным сетям и радиостанциям, оформление тематических выставок;
    • подготовка информационных и видео материалов по ведению здорового образа жизни и профилактике заболеваний и размещение их на сайтах медицинских организаций, расположенных в зоне ответственности, а также на сайте органа местного самоуправления в разделе здравоохранение, демонстрация видеоматериалов в общественных местах.

Учет и участие в организации этой работы осуществляет кабинет динамического наблюдения и коррекции факторов риска при центре здоровья. Проводимые мероприятия регистрируются в журнале (электронном журнале), выполненном по форме согласно разделу III Приложения к порядку оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. № 543н (зарегистрирован Минюстом России 24 июня 2012 г. № 24726).

28. По истечении отчетного периода (месяца, года) центром здоровья составляется отчетная форма № 68 «Сведения о деятельности центра здоровья» (ежемесячная нарастающим итогом, годовая), утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года № 597н, которая представляется 10-го числа следующего за отчетным месяца в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации сводную форму по всем центрам здоровья 20-го числа месяца, следующего за отчетным.
    Отчетность представляется на бумажных носителях и в электронном виде.