Технические параметры и принципы работы оборудования в ЦЗ

АПК для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма с комплектом оборудования для измерения параметров физического развития

АПК используется для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, резервов организма, параметров физического развития и выдачи индивидуальных рекомендаций по коррекции состояния и выбору образа жизни.

В состав АПК входит:

• Комплект компьютеризированных приборов для измерения параметров физического развития: весы, ростомер, кистевой динамометр, калипер и тонометр;
• Компьютерная программа оценки уровня здоровья «РИТМ-ЭКСПРЕСС» на основе анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР);
• Система контроля уровня стресса СКУС на основе измерений: простой и сложной моторно-зрительной реакции, простой и сложной реакции выбора, критической частоты мельканий. Производится оценка индивидуальных особенностей пациента: темперамента, уровня нейротизма, типа мышления; выявление ролевых функций, предрасположенности к функциональным нарушениям систем организма; построение психологического профиля личности; выявление социотипа, его характеристик и предоставление рекомендаций (выбор профессии, выбор вида спорта, выбор диеты).

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ КОМПОНЕНТОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА АПК:

1. Оценка трофологического статуса и компонентного состава тела. Оценка трофологического статуса пациента и компонентного состава тела проводится у пациентов в возрасте 18 лет и старше. Используется антропометрический метод – расчет МТ и индекса массы тела (ИМТ), измерение окружности плеча, толщины кожно-жировой складки (КЖС) трицепса, окружности мышц плеча (ОМП), определение компонентов состава тела (жировой и тощей массы тела).

1.1. Рекомендуемая масса тела (РМТ) в кг рассчитывается в АПК автоматически по формуле, предложенной Европейской ассоциацией нутрициологов:

РМТ (мужчины) = Р 100 (Р152) × 0,2 РМТ 

(женщины) = Р 100 (Р152) × 0,4,

где Р – рост в см

Если МТ менее РМТ более чем на 1 кг выдается трактовка: «масса тела ниже рекомендуемой». Если МТ больше РМТ более чем на 1 кг, выдается трактовка: «масса тела выше рекомендуемой».

1.2. ИМТ рассчитывается по общепринятой формуле:

ИМТ (кг/м²) = МТ (кг) / Рост2 (м²)

Таблица 1. Классификация избыточной массы тела и ожирения (ВОЗ*, 1998 г.)

1.3. Трактовка состояния питания по КЖС трицепса и ОМП дается для нормальной и сниженной МТ. При этом КЖС трицепса измеряется калипером (описание измерения см. далее), а ОМП рассчитывается по формуле:

ОМП (см) = ОП (см) 0,314 × КЖС трицепса (мм), 

где ОП – окружность плеча в см

Состояние питания по КЖС трицепса и ОМП зависит от пола и возраста и делится на: нормальное (90 -100%)

• легкое нарушение (90-80% от нормы)
• нарушение средней тяжести (80-70% от нормы)
• тяжелое нарушение (<70% от нормы).
• Состояние питания по КЖСТ и ОМП врач ЦЗ отражает в графе – функциональные нарушения.

1.4. Компонентный состав тела по методу Durnin-Womersley

Жировая масса тела (ЖМТ) в кг по методу Durnin-Womersley [9] рассчитывается по формуле:

ЖМТ = МТ × (4,95/D – 4,5),

где МТ – масса тела в кг, коэффициент D рассчитывается по специальной таблице.

Тощая масса тела (ТМТ) в кг по методу Durnin-Womersley рассчитывается по формуле: 

ТМТ = МТ – ЖМТ

1.5. Калиперометрия

Измерение производится с помощью калипера, обеспечивающего стандартное давление на КЖС 10 г/мм². Толщину подкожной жировой складки измеряют на правой стороне тела. Исследователь захватывает двумя пальцами левой руки участок кожи: на конечностях 2-3 см, на туловище до 5 см, не вызывая болезненных ощущений у обследуемого, слегка ее оттягивает и накладывает на образовавшуюся складку ножки калипера, фиксируя толщину складки. Складку надо брать быстро, так как при длительном сжатии она утончается. Складка должна быть по толщине равномерной. Измерения производят с точностью до 1 мм. Измерение толщины КЖС производится в следующих точках [10]:

1. КЖС трицепса – над трицепсом на задней поверхности правого плеча. Измерение производится на опущенной руке. Точка располагается на вертикальной срединной линии, походящей через трицепс на середине расстояния между проекцией акромиального отростка лопатки и нижним краем локтевого отростка. Складка берется вертикально.
2. КЖС бицепса – на уровне средней трети плеча над бицепсом, на передней поверхности правого плеча. Складка измеряется на опущенной руке в верхней трети внутренней поверхности плеча, в области двуглавой мышцы (на том же уровне, что и складка на задней поверхности плеча). Складка берется вертикально.
3. КЖС лопатки – на уровне нижнего угла лопатки. Складка измеряется под нижним углом правой лопатки в косом направлении сверху вниз, изнутри кнаружи.
4. КЖС верхнеподвздошной области – диагональная складка над верхней передней частью подвздошного гребешка.

1.6. Измерение ОП выполняется с помощью измерительной сантиметровой ленты с точностью до сантиметра. ОП измеряется на уровне средней трети плеча нерабочей согнутой (ненапряженной) правой руки. Полученные данные необходимы для последующего определения окружности мышц плеча.

1.7. Динамометрия. Силовой индекс. Измерение силы кисти (кистевая динамометрия) производится с помощью кистевого динамометра. Обследуемый сжимает динамометр кистью правой/левой руки, которая отводится от туловища до получения с ним прямого угла, а вторую руку опускает вниз вдоль туловища. Предоставляется 2-3 попытки для каждой руки. Фиксируется лучший результат. Силовой индекс – это процентное отношение мышечной силы кисти к массе тела.

Силовой индекс (%) = сила кисти (кг) / МТ (кг) × 100%, 

где сила кисти (кг) = сила кисти (даН) × 0,98

Трактовка силового индекса производится в соответствии со следующими критериями, которые заносятся врачом в Карту пациента в графу функциональные отклонения.

Таблица 2. Величина силового индекса в зависимости от пола пациента

1.8. Измерение АД с помощью тонометра

АД измеряется тонометром на обеих руках. Интерпретация уровня АД проводится в соответствии с приведенной классификацией (таблица 3). АГ диагностируют при АД более 140/90 мм рт.ст. (при наличии указаний на повышение АД в анамнезе) и/или приеме ангигипертензивной терапии.

Таблица 3. Классификация степеней АГ

2. Программа оценки уровня здоровья «РИТМ-ЭКСПРЕСС»

Компьютерная программа оценки уровня здоровья «РИТМ-ЭКСПРЕСС» создана на основе анализа ВСР.

Изменения ритма сердца универсальная оперативная реакция целостного организма в ответ на любое воздействие факторов внешней среды. Математический анализ ВСР позволяет вести непрерывный динамический контроль деятельности механизмов регуляции кровообращения и дает информацию об адекватности реакций приспособительных механизмов на разнообразные воздействия изменяющихся условий окружающей среды. В результате анализа и обобщения данных, полученных при анализе ВСР, определяется функциональное состояние обследованного. Для общей характеристики активности регуляторных систем формируется показатель в виде суммы оценок (по модулю) отдельных состояний и характеристик системы регуляции ритма сердца – ПАРС. ПАРС характеризует активность регуляторных систем в целом, которая зависит от общей реакции организма на воздействие факторов окружающей среды. Величина ПАРС определяется в баллах в диапазоне от 0 до 10. По величине ПАРС диагностируется четыре функциональных состояния. Это так называемая «лестница состояний» со все более выраженным напряжением регуляторных механизмов вплоть до их перенапряжения и истощения. Выделяют четыре класса состояний:

1. удовлетворительная адаптация к условиям окружающей среды («зеленая группа»);
2. напряжение механизмов адаптации;
3. неудовлетворительная адаптация к условиям окружающей среды («желтая группа»);
4. срыв и поломка адаптационных механизмов («красная группа»).

Таблица 4. Бальная оценка уровня стресса (функционального состояния) на основе анализа ВСР