в неделю |___|___|___|___|___|___|___|
ИЛИ в месяц |_0_|_1_|_0_|_0_|_0_|_0_|_0_|
ИЛИ в год |___|___|___|___|___|___|___|
С11. Если Вы не знаете точную сумму, можете ли Вы приблизительно оценить уровень месячного дохода Вашего домохозяйства, если я зачитаю Вам несколько возможных вариантов? Обведите полученный ответ. Указанная сумма должна приходиться на всех членов семьи, проживающих с респондентом в одном доме, в среднем в месяц.
Показатели поведения
Потребление табака
Т1. Употребляете ли Вы в настоящее время какие-либо табачные изделия, например, сигареты, сигары, нюхательный табак, кальян или трубку? Обведите полученный ответ. Для уточнения используйте демонстрационную карточку. Если получен ответ «нет», перейдите к вопросу Т8.
T2. В настоящее время употребляете ли Вы ежедневно табачные изделия?
Обведите полученный ответ.
Т3. В каком возрасте Вы в первый раз закурили? Заполняется в цифровом виде (например, |_1_|_9_|). Если возраст известен, перейдите к вопросу T5a/Т5aw. Если нет, то перейдите к вопросу Т4а,b,c.
Т4. Помните ли Вы, как давно это было? Заполняется в цифровом виде. Необходимо заполнить только один вариант: количество лет или месяцев, или недель. Ответ «не знаю» заполняется в графе «количество лет»
Например,
Сколько лет назад |___|___|
ИЛИ месяцев |_0_|_9_|
ИЛИ недель |___|___|
T5a/Т5aw. Какое количество следующих табачных изделий, в среднем, Вы употребляете ежедневно/в неделю? Заполняется в цифровом виде. Укажите количество по каждому виду изделий, если реже чем ежедневно, укажите в неделю. Для уточнения используйте демонстрационную карточку. Если употребляемого табачного изделия нет в списке, укажите количество и уточните название в вопросе T5 othw.
Например, ЕЖЕДНЕВНО ↓ В НЕДЕЛЮ ↓ промышленно произведенные сигареты |___|___|_1_|_0_| |___|___|___|___| сигареты, папиросы, скрученные вручную |___|___|___|___| |___|___|___|_3_| трубки, набитые табаком |___|___|___|___| |___|___|___|_1_| сигары, манильские сигары и сигариллы |___|___|___|_5_| |___|___|___|___| кальянные сессии (один раз заряженный кальян) |___|___|___|___| |___|___|___|_1_|
T6. Пытались ли Вы в течение последних 12 месяцев бросить курить? Обведите полученный ответ.
Т7. В течение последних 12 месяцев во время любого визита к врачу или другому медицинскому работнику советовали ли Вам прекратить курить? Обведите полученный ответ. Перейдите к вопросу T17.
T8. Употребляли ли Вы в прошлом какие-либо табачные изделия? Обведите полученный ответ. Если ответ «нет», перейдите к вопросу T17.
Т9. В прошлом употребляли ли Вы ежедневно какие-либо табачные изделия?
Обведите полученный ответ.
Употребление табака, расширенный модуль
Т10. Сколько Вам было лет, когда Вы бросили курить?Заполняется в цифровом виде (например, |_1_|_9_|). Если возраст известен, перейдите к вопросу T17. Если нет, то перейдите к вопросу Т11а,b,c.
Т11. Как давно Вы бросили курить? Заполняется в цифровом виде. Необходимо заполнить только один вариант: количество лет или месяцев, или недель. Ответ «не знаю» заполняется в графе «количество лет» Например,
сколько лет назад |___|___|
ИЛИ месяцев |_0_|_9_|
ИЛИ недель |___|___|
Т17. В течение прошедших 30 дней курил ли кто-нибудь в помещении, где вы живете? Обведите полученный ответ.
Т18. В течение прошедших 30 дней курил ли кто-нибудь в помещении, где вы работаете (в здании, в рабочей зоне или в служебных помещениях)? Обведите полученный ответ.
Вредное потребление алкоголя
А1. Употребляли ли Вы когда-либо любой вид алкоголя, например, пиво, вино, крепкие спиртные напитки или самогон, настойки и др. Обведите полученный ответ. Для уточнения используйте демонстрационную карточку. Если получен ответ «нет», перейдите к вопросу А16.
А2. Употребляли ли Вы какой-либо алкоголь в течение последних 12 месяцев? Обведите полученный ответ. Если получен ответ «да», перейдите к вопросу А4.
А3. Прекращали ли Вы употребление алкоголя по причине его негативного влияние на Ваше здоровье или по совету врача, или другого медицинского работника? Обведите полученный ответ. Перейдите к вопросу А16.
А4. За последние 12 месяцев как часто Вы выпивали хотя бы 1 порцию алкоголя? Обведите полученный ответ. Для уточнения объема порции используйте демонстрационную карточку.
А5. Употребляли ли Вы алкоголь за последние 30 дней? Обведите полученный ответ. Если получен ответ «нет», перейдите к вопросу А13.
А6. За последние 30 дней, сколько раз Вы выпивали хотя бы 1 порцию алкоголя?
Заполняется в цифровом виде (например, |_0_|_8_|).
А7. За последние 30 дней, в среднем, сколько порций любого алкогольного напитка Вы выпивали в каждом случае? Заполняется в цифровом виде количество порций за один раз (например, |_0_|_2_|). Для уточнения объема порции используйте демонстрационную карточку.
А8. Какое наибольшее количество порций алкоголя Вы принимали за один случай в течение последних 30 дней, учитывая все виды алкогольных напитков вместе? Заполняется в цифровом виде максимальное количество порций за один раз (например, |_1_|_2_|). Для уточнения объема порции используйте демонстрационную карточку.
А9. За последние 30 дней сколько раз Вы выпивали 6 и более порций за 1 случай? Заполняется в цифровом виде все случаи, когда одномоментно было выпито 6 и более порций (например, |_0_|_2_|).
А10. Сколько порций любого алкогольного напитка Вы употребляли в течение каждого дня за последние 7 дней? Заполняется для каждого дня в цифровом виде максимальное количество порций. Для уточнения объема порции используйте демонстрационную карточку.
Например,
Понедельник|_0_|_2_|
Вторник |_0_|_0_|
Среда |_0_|_0_|
Четверг |_0_|_4_|
Пятница |_1_|_0_|
Суббота |_1_|_2_|