Клиническая активность ноотропных препаратов

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

Выделено 12 параметров клинической активности нейрометаболических стимуляторов. Необходимо учитывать, что некоторые действия (выделены жирным шрифтом) универсальны для всех препаратов нейротрофического ряда, а все остальные эффекты избирательны для каждого отдельно взятого препарата.

Таблица 1. Параметры клинической активности нейротрофических препаратов

1	Психостимулирующее действие	Влияние на аппатию, гипобулию, аспонтанность, бедность побуждений, психическую инертность, психомоторную заторможенность	Пирацетам, пиритиноли (энцефабол^®), меклофеноксат, гексобендин + этамиван + этофиллин (инстенон^®), гаммалон (аминалон), никотиноил гамма-аминомасляная кислота (пикамилон), полипептиды коры головного мозга скота (кортексин^®)
2	Антиастеническое действие	Влияние на слабость, вялость, истощаемость, явления психической и физической астении	Все классы НП
3	Седативное (транквилизирующее) действие	Влияние на раздражительность, эмоциональную слабость	тенотен детский (релиз активная форма АТ к мозгоспецифическому белку S-100) гопантеновая кислота (пантогам^®), аминофенилмасляная кислота (фенибут), никотиноил гамма-аминомасляная кислота (пикамилон), комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи (церебролизин^®)
4	Антидепрессивное действие	Влияние на сниженное настроение	пиритинол (энцефабол^®), пирацетам, гексобендин + этамиван + этофиллин (инстенон^®), комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи (церебролизин^®), никотиноил гамма-аминомасляная кислота (пикамилон), полипептиды коры головного мозга скота (кортексин^®)
5	Действие, повышающее уровень бодрствования, ясность сознания	Влияние на угнетенное (оглушение, сопор, кома) и помраченное (делирий, спутанность) сознание	Все классы НП
6	Антиэпилептическое действие	Влияние на эпилептическую пароксизмальную активность	гопантеновая кислота (пантогам^®), натрия оксибутират, полипептиды коры головного мозга скота (кортексин^®),
7	Ноотропное действие	Влияние на задержку развития или на нарушение высших корковых функций, уровень суждений, критических возможностей, укрепление кортикального контроля субкортикальной активности	Все классы НП
8	Мнемотропное действие	Влияние на память, обучаемость	Все классы НП
9	Адаптогенное действие	Влияние на толерантность к различным экзогенным факторам, в том числе медикаментам	Все классы НП
10	Вазовегетативное действие	Влияние на головные боли, головокружения, вегетативную неустойчивость в рамках церебрастенических синдромов	Все классы НП
11	Антипаркинсоническое действие	Влияние на экстрапирамидные паркинсонические расстройства.	гопантеновая кислота (пантогам^®), пирацетам, пиритинол (энцефабол^®), аминофенилмасляная кислота (фенибут)
12	Антидискинетическое действие	Влияние на экстрапирамидные дискинетические расстройства	гопантеновая кислота (пантогам), пирацетам, пиритинол (энцефабол), аминофенилмасляная кислота (фенибут)

Общие показания к назначению нейротрофических препаратов у детей:

Задержка психического и речевого развития
Когнитивные нарушения при органических поражениях головного мозга (в т.ч. последствия нейроинфекций, черепно-мозговых травм, генетической патологии) и невротических расстройствах
Профилактика церебральных нарушений у новорожденных из групп повышенного риска (асфиксия или гипоксия в родах, нарушения питания из-за плацентарной недостаточности, недоношенности, инфекционных заболеваний матери и т.д.);
Последствия перинатального поражения ЦНС
Детский церебральный паралич
Умственная отсталость
Коматозные состояния сосудистого, травматического или токсического генеза;
Синдром дефицита внимания и гиперактивности
Нарушения памяти, головокружение, снижение концентрации внимания, эмоциональная лабильность и другие проявления астенического синдрома различного генеза
Психоэмоциональные перегрузки, снижение умственной и физической работоспособности (для улучшения концентрации внимания и запоминания);

Дополнительные индивидуальные показания (не для всех препаратов)

экстрапирамидные нарушения (в т.ч. миоклонус-эпилепсия, хорея Гентингтона, гепатолентикулярная дегенерация, болезнь Паркинсона), а также для лечения и профилактики экстрапирамидного синдрома (гиперкинетический и акинетический), вызванного приемом нейролептиков;
нейрогенные расстройства мочеиспускания (поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи, энурез);
неврозоподобные состояния (при заикании, преимущественно клонической форме, тиках, неорганическом энкопрезе и энурезе).
астенические и тревожно-невротические состояния, тревожность, страх, невроз навязчивых состояний, психопатия.
в составе комплексной терапии эпилепсии
профилактика укачиваний

Важной особенностью многих ноотропов является их благотворное воздействие в составе комплексной терапии различных заболеваний. Например, они усиливают терапевтические эффекты некоторых антидепрессантов, антиконвульсантов, уменьшают последствия длительного приема нейролептиков.

При индивидуальном подборе терапии необходимо учитывать, что ноотропы с психостимулирующим эффектом желательно назначать в первой половине дня и, наоборот, препараты с седативным действием лучше перенести на вторую половину дня.

Таблица 2. Классификация по сопутствующим эффектам

Со стимулирующими свойствами	фенилоксопирролидинилацетамид (фенотропил^®), пиритинол (энцефабол^®), пирацетам, ацефен, бемитил, ороцетам
С седативными свойствами	аминофенилмасляная кислота (фенибут), гопантеновая кислота (пантогам^®), никотиноил гамма-аминомасляная кислота (пикамилон), пирацетам+циннаризин (фезам^®), натрия оксибутират