Диагностика кохлеарной формы отосклероза

Рис. 3. В капсуле лабиринта, окружающей улитку, отмечаются выраженные явления деминерализации (1), распространяющиеся до внутреннего слухового прохода. В просвете базального завитка улитки в области окна улитки определяется участок костной плотности размерами 4,0×1,7 мм. Выявляется частичная облитерация горизонтального полукружного канала (2).

Аудиологическое исследование при этой стадии отосклероза обычно  выявляет у пациентов резко выраженную (слуховые пороги при тональной пороговой аудиометрии по костному звукопроведению в среднем равны 45-60 дБ и выше) сенсоневральную тугоухость, иногда – практическую глухоту (рис. 4).

Рис. 4. Тональная пороговая аудиограмма при далеко зашедшей стадии кохлеарной формы отосклероза.

По данным рентгеновских находок G. Valvassori (1965) также выделял минимальные (характеризующиеся небольшими, практически не выступающими в просвет лабиринта отосклеротическими очагами), умеренные (выступающие в просвет полостей внутреннего уха) и тяжелые (характеризующиеся полной потерей нормальных очертаний отдельных структур внутреннего уха) изменения капсулы лабиринта.

Проведение КТ височной кости позволяет выявить изменения в костной капсуле лабиринта, окружающей улитку, не только при кохлеарной, но и при смешанной форме отосклероза, что на предоперационном этапе служит показанием к назначению инактивирующей терапии и позволяет выбрать оптимальную и безопасную методику операции. Образование отоспонгиозных очагов возможно и после выполнения стапедопластики. Подтверждение данного факта с помощью КТ височных костей при нарастании сенсоневрального компонента тугоухости также является показанием к назначению инактивирующей терапии.