Приложения

Упр. 7. И.п. - лежа на животе, руки вперед и несколько в стороны (а). Захватить руками стопы, сильно прогнуться и качаться на животе («Ванька-встанька»), голова отклонена назад (б).

Упр. 8. И.п. — на четвереньках, опираясь па коленные суставы и кисти, руки согнуты в локтевых суставах (а). Опираясь на ладони, медленно выпрямить руки, прогибая туловище, голову отклонить назад (б).

Упр. 9. И.п. - лежа на спине (а). Одновременно медленно поднимать и опускать выпрямленные в коленных суставах ноги (б).

Упр. 10. И.п. - лежа на спине. Поочередно медленно поднимать и опускать ноги («ножницы»), а также перекрещивать их.

Упр. 11. И.п. - лежа на спине. Согнутыми в коленях ногами проводить круговые движения (как при езде на велосипеде).

Упр. 12. И.п. - стоя спиной к стене (к стене прикасаются пятки, ягодицы, лопатки и затылок), ноги вместе, на голове лежит книга (а). Ходьба короткими шагами медленно (б).

Упр. 13. И.п. - стоя. Ходить на носках, руки за спиной выпрямлены, натянуты и перекрещены. Голову держать высоко.

Упр. 14. И.п. - стоя ровно спиной к стене, ноги вместе. Не отрываясь от стены, приседать и вставать.

Упр. 15. И.п. - лежа на животе па кушетке, передняя часть туловища опущена за край кушетки (а), ноги фиксированы. Поднять туловище и прогнуться, одновременно руки вытянуть вверх и в стороны, голову отклонить назад (б).

Упр. 16. И.п. - лежа на животе. Поднять плечи и голову. Прогнувшись. поочередно вытягивать руки вперед и вверх («боксировать»).

Упр. 17. И.п. - лежа на спине. Упираясь локтями согнутых рук, приподнять голову, плечи и лопатки над полом и медленно выполнять кивательные движения головой.

Упр. 18. И.п.-стоя. Корригирующие упражнения при S-образном сколиозе.

Между упражнениями, периодически, следует проделывать 3-4 раза дыхательные упражнения.

Каждое упражнение в начале выполняют 4-5 раз, а затем их количество увеличивается каждые 2-3 дня на 1-2 повторений, доходя до 10 раз.

Приложение 4. Суточные наборы продуктов для детей и подростков (в гр)

Приложение 5. Тест для выявления нарушений осанки

Выявление нарушений осанки требует учета типичных возрастных особенностей физиологической осанки у детей и подростков. Осанка с возрастом изменяется, в связи с чем, нельзя использовать в качестве образца осанку, признанную правильной для взрослых. В процессе формирования осанки создаются варианты типичных (привычных) для того или иного возраста осанок, которые не следует считать неправильными, если они отличаются от образца так называемой «идеальной осанки». Тест учитывает также, что оценка состояния опорно-двигательного аппарата у детей требует не только статического, но и динамического исследования (стоя и при ходьбе).

Для правильной оценки результатов обследования по данной методике необходимо знать возрастно-половые особенности физиологической осанки и учитывать их.

Обычно осанку оценивают в трех плоскостях

Сагиттальная плоскость (от латинского «сагитта» - «стрела») делит тело на правую и левую половины. В сагиттальной плоскости происходят сгибание (наклон вперед) и разгибание (наклон назад). В этой плоскости расположены физиологические изгибы позвоночника (кифозы и лордозы), которые могут соответствовать возрастной норме или быть излишне либо недостаточно выраженными.

Фронтальная плоскость делит тело на переднюю и заднюю стороны. Во фронтальной плоскости происходят боковые наклоны туловища. Деформация позвоночника во фронтальной плоскости и асимметрия правой и левой частей тела является явным признаком нарушений состояния опорно-двигательного аппарата.

В горизонтальной плоскости происходит вращение позвонков при поворотах туловища. Скручивание позвоночника в горизонтальной плоскости - отличительный признак сколиоза.

Характерными чертами нормальной осанки для детей школьного возраста являются: голова незначительно наклонена вперед к корпусу, плечи не выдвинуты вперед, на уровне груди небольшой изгиб корпуса назад, лопатки отстают незначительно, поясничный изгиб позвоночника постепенно уменьшается, живот еще выпячен, но менее выражен, чем у детей 6-7 лет. Ось нижних конечностей у девочек прямая или незначительно вальгусная (Xобразная) - расстояние между стопами при осмотре анфас (прямая проекция) до 2 см (2 пальца); у мальчиков - прямая или незначительно варусная (О - образная) - расстояние между голенями при осмотре анфас до 2 см (2 пальца). Наиболее стабильная осанка отмечается у детей в возрасте 10 лет.

При правильной осанке показатели глубины шейного и поясничного изгибов близки по значению и колеблются в пределах 3-4 см в младшем школьном возрасте и 4,0-6,4 см - в среднем и старшем (табл.).

Таблица. Изгибы позвоночника (по Анисимову-Терентьеву)

Осмотр грудной клетки производят во фронтальной и сагиттальной плоскости. Форма грудной клетки зависит от расположения и конфигурации ключиц, ребер, грудины, величины надчревного угла, соотношения поперечного и продольного диаметров, а также выраженности деформаций позвоночника.

Грудную клетку различают цилиндрическую, плоскую, коническую и патологические ее формы («куриная грудь», «грудь сапожника» и др.).

При цилиндрической форме - грудная клетка равномерно развита в верхнем и нижнем отделах, надчревный угол равен или близок к прямому.

Плоская грудная клетка обычно имеет удлиненную и уплощенную форму, надчревный угол тупой.

При конической форме - грудная клетка более развита в верхнем отделе по сравнению с нижним отделом, надчревный угол близок к острому.

Развитие мышц характеризуется развитием мышечной ткани и ее упругостью. О развитии мышц дополнительно судят по положению лопаток и форме живота. Мышечное развитие считается слабым, когда рельеф мышц не выражен, упругость их понижена, отмечаются отстающие (крыловидные) лопатки и отвислый живот.

При хорошем развитии мышцы имеют хорошую упругость, выраженный рельеф, углы лопаток подтянуты к грудной клетке и не выступают, живот подтянут. При среднем мышечном развитии несколько обозначен рельеф мышц, они имеют среднюю упругость, могут выступать углы лопаток. При осмотре следует обращать внимание на форму ног и расположение их продольных осей относительно вертикальной оси тела.

По форме ноги бывают цилиндрические, равномерно суженые, конические.

Взаиморасположение осей бедра, голени и стопы рассматривается во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Считается нормальным, если ось бедра и голени располагаются на одной прямой, несколько наклонной к горизонтали во фронтальной плоскости. При Х-образной деформации ног оси бедра и голени образуют тупые, открытые наружу углы. При О-образной деформации ног оси бедра и голени образуют тупые, но открытые внутрь углы. В сагиттальной плоскости оси бедра и голени могут образовывать углы, открытые вперед (переразгибание) и назад.

Данное тестовое обследование проводится врачом или медицинской сестрой школы, поликлиники. Обследование осуществляется следующим образом: зная особенности правильной осанки детей обследуемого возраста, отмечают 10 вопросов теста, подчеркивая «ДА» или «НЕТ» в тестовой карте каждого ребенка. Исследование проводится в положении стоя (ребенок раздет до трусов), но без стремления заставить обследуемого стоять прямо — ребенок должен принять естественную, привычную для него позу.

Порядок осмотра:

1. Осмотр анфас, руки вдоль туловища - определяется форма ног (нормальная, О-образная, Х-образная), положение головы, шеи, симметрия плеч, равенство треугольников талии*, деформация грудной клетки, симметрия таза.

2. Осмотр сбоку, поза как при осмотре анфас — определяется форма грудной клетки, живота, выступание лопаток, форма спины.

3. Осмотр со спины (поза сохраняется) - симметрия углов лопаток, равенство треугольников талии, форма позвоночника, форма ног (нормальная, О-образная, Х-образная), ось пяток (вальгусная или нет).

4. В конце обследования ребенку предлагается сделать несколько шагов для выявления возможных нарушений в походке.

ТЕСТОВАЯ КАРТА ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ ОСАНКИ