| Нозологические формы заболеваний | Длительность наблюдения | Периодичность консультаций специалистов | Перечень и периодичность лабораторных, рентгенологических и других специальных исследований (все исследования выполняются в максимально возможном объеме) | Основные лечебно-профилактические мероприятия | Клинические критерии эффективности диспансеризации в течение календарного года |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Вегетососудистая дистония кардиального, гипертензивного, гипотензивного и смешанного типов | В течение 2 лет при отсутствии жалоб и нормализации артериального давления | Терапевт, невролог, офтальмолог - 1 раз в год | Динамическое измерение артериального давления (АД).
Клинические анализы крови и мочи, электрокардиография (ЭКГ) - 1 раз в год.
По показаниям: ЭКГ с физической нагрузкой, ортостатические пробы | - Индивидуальная регламентация труда, отдыха, сна, устранение предрасполагающих факторов (если таковые выявлены).
- Систематические занятия физической культурой.
- Коррекция питания при избыточном весе и малоподвижном образе жизни.
- Ограничение курения.
- Медикаментозные препараты: седативные, транквилизаторы; по показаниям - тонизирующие и гипотензивные. Исключение приема средств, возбуждающих центральную нервную систему.
- Физиотерапия: гидро- и гальванопроцедуры, электрофорез.
- Санация хронических очагов инфекции.
- Организованный отдых, туризм, санаторно-курортное лечение (СКЛ), профилакторий - по показаниям
| Выздоровление (отсутствие жалоб, нормализация артериального давления без применения медикаментов в течение 2 лет).
Улучшение (улучшение самочувствия и объективных показателей, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности).
Без изменений (жалобы и объективные показатели прежние).
Ухудшение (ухудшение самочувствия и объективных показателей, увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности) |
| Предрасположение к ишемической болезни сердца (ИБС) - наличие сочетания нескольких основных факторов риска: артериальной гипертонии, гиперлипидемии, избыточного веса, малой физической активности, снижения толерантности к углеводам, отягощенной наследственности и других факторов | Постоянно | Терапевт - 2 раза в год | ЭКГ с физической нагрузкой - 1 раз в год.
Клинические анализы крови и мочи - 1 раз в год.
Длительное мониторирование, исследование центральной гемодинамики, эхокардиография - 1 раз в 2 года; исследование холестерина, триглицеридов, липопротеидов - 2 раза в год | Определяются общим состоянием диспансеризуемого, степенью выраженности факторов риска, их сочетанием и другими факторами согласно соответствующим нозологическим формам заболеваний | Улучшение (устранение или уменьшение выраженности отдельных факторов риска (курение, снижение веса тела, снижение уровня холестерина в крови и другие факторы).
Без изменений (результат неопределенный (сомнительный).
Ухудшение (развилась ИБС). |
| ИБС | Постоянно | Терапевт - 1 раз в 3 мес. | Измерение АД, ЭКГ - при каждом посещении. ЭКГ с физической нагрузкой - не реже 1 раза в год.
Ежегодно - клинические анализы крови и мочи; исследование холестерина, липопротеидов, триглицеридов сыворотки крови, при избыточном весе - тест толерантности к глюкозе, контроль за массой тела.
При взятии на диспансерный учет - рентгенография шейного и грудного отделов позвоночника, эхокардиография.
По показаниям – исследование гемодинамики.
При наличии артериальной гипертонии и сахарного диабета - соответствующие исследования | - Исключение чрезмерных физических и психических нагрузок.
- Коррекция питания (не допускать излишеств) в зависимости от массы тела и показателей липидного и углеводного обмена, физической активности (ограничение продуктов, содержащих жиры, углеводы и др.).
- Ограничение курения.
- Медикаментозная терапия: по показаниям - липотропные, седативные, антиангинальные средства, антикоагулянты.
- Физические занятия, лечебная физическая культура (ЛФК).
- Физиотерапия - гальвано-, гидропроцедуры.
- СКЛ (по показаниям - организованный отдых).
- Стационарное лечение - по показаниям
| Улучшение (уменьшение частоты приступов стенокардии или их исчезновение; уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности).
Без изменений (жалобы, объективные данные и ЭКГ-показатели - без изменений; частота и тяжесть приступов, объективные показатели без динамики).
Ухудшение (приступы стенокардии учащаются, становятся более продолжительными и интенсивными, ухудшаются объективные показатели, в том числе ЭКГ-показатели; снижается толерантность к физическим нагрузкам, возникают осложнения (нарушения сердечного ритма и проводимости, инфаркт миокарда (ОИМ), сердечная недостаточность), увеличивается число обострений и дней нетрудоспособности) |
| Гипертоническая болезнь | Постоянно | Терапевт, кардиолог, офтальмолог, невролог - 1 раз в 6 мес., а также по показаниям | Клинический анализ крови, ЭКГ - 1 раз в год. Общий анализ мочи - 2 раза в год.
Измерение АД - при каждом осмотре.
Биохимические исследования те же, что и при гипертонической болезни I стадии.
Мониторирование АД, эхокардиография.
Специальные исследования - для исключения симптом.гипертонии | - Те же мероприятия, что и при вегетососудистой дистонии. Кроме того, медикаментозная терапия: гипотензивные, липотропные, седативные препараты, транквилизаторы, в том числе - в комбинациях. По показаниям - мочегонные, антиангинальные препараты.
- ЛФК.
- СКЛ - при отсутствии противопоказаний
| Улучшение (те же критерии, что и при ГБ I стадии).
Без изменений (те же критерии, что и при гипертонической болезни I стадии).
Ухудшение (повышение АД, развитие осложнений (гипертонический криз, нарушение коронарного и церебрального кровообращения, поражения почек); увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности) |
| Остеоартрозы | Постоянно | Терапевт, ревматолог, хирург - каждые 3 - 6 мес. | Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год.
Определение уровня мочевой кислоты: в начале лечения - каждые 2 - 4 недели, в последующем - каждые 6 мес.
Биохимическое исследование на фоне антигиперурикемической терапии: в начале лечения - каждые 3 недели, затем каждые 6 мес.
По показаниям - рентгенография суставов и лабораторные исследования (мочевая кислота, дерматоловая проба и др.) | - Коррекция питания при нарушениях обмена веществ.
- Курсовой или постоянный прием хондропротекторов, антигиперурикемических средств.
- Физиотерапия.
- Физическая активность, ЛФК.
- СКЛ - по показаниям
| Улучшение (отсутствие жалоб, улучшение функции суставов и показателей лабораторных исследований).
Без изменений (жалобы, рентгенологические, лабораторные и другие исследования - без изменений).
Ухудшение (ухудшение функции суставов, осложнений (артрозов), увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности) |
| Хронический необструктивный бронхит | Постоянно | Терапевт - 1-2 раза в год. Оториноларинголог, фтизиатр - 1 раз в год | Термометрия - при каждом посещении. Спирометрия - 2 раза в год.
Клинический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ - 1 раз в 6 мес.
Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза - 1 раз в год.
При взятии на учет - рентгенография придаточных пазух носа.
По показаниям - бронхоскопия, рентгенография легких, иммунологическое исследование | - Исключить факторы, способствующие переохлаждению и возникновению простудных заболеваний, профессиональные вредности.
- Санация очагов хронической инфекции.
- Исключить курение,
- Закаливание организма.
- Витаминотерапия (С и комплекс В).
- При частых обострениях - вакцинация в осенний период.
- Физиотерапия (эндотермия и другие методы).
- ЛФК (дыхательная гимнастика).
- СКЛ - по показаниям.
- Онкологическая настороженность.
- При обострениях - госпитализация
| Стойкая ремиссия (отсутствие в течение 1 года кашля, повышенной температуры, обусловленной заболеваниями легких; нормальные показатели рентгенологических, функциональных и лабораторных исследований).
Улучшение (уменьшение кашля, одышки, улучшение показателей функциональных проб, отсутствие рентгенологических признаков прогрессирования процесса в легких, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности).
Без изменений (жалобы, показатели физикальных, рентгенологических, функциональных и лабораторных исследований без изменений).
Ухудшение (усиление кашля, одышки, увеличение количества выделяемой мокроты, ухудшение функциональных, рентгенологических и лабораторных показателей; появление или усиление легочно-сердечной недостаточности, развитие осложнений, Увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности) |
| Гастро эзофагеальная рефлюксная болезнь | Постоянно | Терапевт - 1 раз в 6 мес.
Гастроэнтеролог - 1 раз в год.
Хирург (при развитии осложнений) | Клинический анализ крови, мочи, копроцитограмма - 1 раз в год.
Биохимический анализ, крови: глюкоза, холестерин, АЛТ, ACT, общий билирубин и его фракции, общий белок - 1 раз в год.
Фиброгастродуоденоскопия с биопсией и хромоскопией, определение Н.pylori - 1 раз в год.
Ультразвуковое исследование гепатобилиарной области - 1 раз в год.
Рентгенологическое исследование пищевода - 1 раз в год.
При отсутствии эффекта от лечения и развитии местных осложнений - пищеводная манометрия, билиметрия, эндосонография | - Лечебное питание.
- Индивидуальная регламентация режима труда и отдыха.
- Отказ от вредных привычек.
- Санация полости рта и протезирование.
- Профилактическая терапия "по требованию" (предусматривается при появлении симптомов, характерных для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) приемом одного из препаратов: секретолитического (фамотидин, омепразол), или антацидиого (альмагель, фосфалюгель, маалокс), или прокинетического (реглан, мотилиум, итоприд).
- Эрадикационная терапия при положительных тестах на пилорический хеликобактериоз.
- СКЛ.
- При выраженном обострении - стационарное лечение.
- При отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения - выполнение оперативного вмешательства (устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы). При появлении осложнений и нарушении функции пищевода - направление на врачебную комиссию (ВВК).
| Улучшение (отсутствие симптомов, эндоскопических и гистологических признаков воспаления; удаление H.pylori при обнаружении; уменьшение количества обострений и, дней нетрудоспособности).
Без изменений (жалобы и объективные данные - без изменений).
Ухудшение (ухудшение самочувствия, усиление диспептических явлений, развитие пищевода Барретта, увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности) |
| Хронический гастрит | Постоянно | Терапевт - 1 раз в 6 мес.
Гастроэнтеролог - 1 раз в год | Клинический анализ крови, мочи, копроцитограмма - 1 раз в год.
Биохимический анализ крови: глюкоза, холестерин, АЛТ, ACT, общий билирубин и его фракции, общий белок - 1 раз в год.
Кровь на онкомаркеры (СЕА (РЭА), СА72-4) - 1 раз в год.
Фиброгастродуоденоскопия с биопсией, определение H.pylori - 1 раз в год.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости - 1 раз в год.
Рентгеноскопия желудка при часто рецидивирующем течении | - Лечебное питание.
- Индивидуальная регламентация режима труда и отдыха.
- Отказ от вредных привычек.
- Санация полости рта и протезирование.
- Проведение противорецидивной терапии весной-осенью одним из препаратов: антацидов (альмагель, маалокс, фосфалюгель), блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов (фамотидин, квамател), блокаторов протонной помпы (омепразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол).
- Профилактическая терапия "по требованию" (при появлении симптомов хронического гастрита) приемом одного из препаратов: секретолитического, или антацидного, или прокинетического, или М-холинолитического, или полиферментного.
- Эрадикационная терапия при положительных тестах на пилорический хеликобактериоз.
- Физиотерапия.
- СКЛ.
- При выраженном обострении - стационарное лечение.
- При умеренном нарушении секреторной функции и кислотопродукции, частых рецидивах - направление на врачебную комиссию (ВВК)
| Улучшение (купирование болевого и диспептического синдромов; удаление пилорического хеликобактериоза; уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности).
Без изменений (жалобы и объективные данные - без изменений).
Ухудшение (ухудшение самочувствия, усиление диспептических явлений, потеря в весе, развитие новообразований в желудке, увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности; развитие язвенной болезни) |
| Язвенная болезнь | В течение 3 лет при отсутствии субъективных и объективных признаков болезни | Терапевт - 1 раз в 6 мес.
Гастроэнтеролог - 1 раз в год.
Хирург - при подозрении на стеноз. | Клинический анализ крови, мочи, копроцитограмма - 1 раз в 6 мес.
Биохимический анализ крови: железо сыворотки, глюкоза, холестерин, альбумин - 1 раз в год.
Кровь на онкомаркеры: СЕА (РЭА), СА 19-9, СА 72-4 - 1 раз в год.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости - 1 раз в год.
Фиброгастродуоденоскопия - через 1 мес. после стационарного лечения и 1 раз в год при динамическом наблюдении с гистологическим исследованием биоптата и уреазным тестом на пилорический хеликобактериоз | - Индивидуальная регламентация труда и отдыха.
- Диетическое питание в осенне-весенний период сроком на 2 мес.
- Отказ от вредных привычек.
- Санация полости рта и протезирование зубов.
- Противорецидивное лечение весной и осенью одним из секретолитических препаратов: омепразол, фамотидин, антациды - в течение 2 мес.
- Эрадикационная терапия при положительных тестах на пилорический хеликобактериоз.
- Профилактическая терапия "по требованию", предусматривающая при появлении симптомов обострения прием одного из антисекреторных препаратов (омепразол, фамотидин) в полной суточной дозе в течение 2-3 дней, а затем в половинной дозе - в течение 2 недель.
- Физиотерапия.
- СКЛ.
- При рецидиве заболевания - стационарное лечение.
- При частых рецидивах и развитии осложнений (стеноз, пенетрация, перфорация, кровотечение, малигнизация) показана госпитализация, оперативное вмешательство (по показаниям) с последующим направлением на врачебную комиссию (ВВК).
| Улучшение (полная клиникоэндоскопическая ремиссия в течение 3 лет).
Без изменений (жалобы и объективные данные без изменений).
Ухудшение (часто рецидивирующее течение (2 и более в год); развитие осложнений (перфорация, пенетрация, кровотечение, стенозирование, малигнизация и другие осложнения) |
| Хронический колит | Постоянно | Терапевт - 1 раз в год.
Хирург, инфекционист - по показаниям | Клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на яйца гельминтов и простейшие, копрограмма - 1 раз в год.
Фиброколоноскопия, бактериологические исследования, исследование желудочного сока, исследование кала на дисбактериоз, рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) - по показаниям | - Лечебное питание.
- Медикаментозная терапия (спазмолитики, препараты, содержащие ферменты, противовоспалительные средства и другие лекарственные препараты). Минеральные воды.
- Физиотерапия.
- СКЛ - по показаниям
| Улучшение (отсутствие жалоб и уменьшение количества обострений).
Без изменений (субъективные и объективные данные без изменений).
Ухудшение (ухудшение общего состояния и объективных данных; развитие осложнений - анемии, сопутствующих заболеваний поджелудочной железы, желчевыводящих путей; увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности) |
| Хронический гепатит (невирусной этиологии) | Постоянно | Терапевт - 1 раз в 6 мес.
Гастроэнтеролог - 1 раз в год | Клинический анализ крови, мочи, копроцитограмма, исследование кала на скрытую кровь - 1 раз в 6 мес., ретикулоциты, тромбоциты - 1 раз в год.
Биохимический анализ крови: АЛТ, ACT, ГГТП, щелочная фосфатаза, билирубин, липидограмма, глюкоза, амилаза, общий белок, белковые фракции крови, иммуноглобулины крови, протромбин - 1 раз в год.
Кровь на RW и ВИЧ - однократно при взятии под наблюдение, в дальнейшем - по назначению гастроэнтеролога.
УЗИ брюшной полости - 1 раз в год.
Фиброгастродуоденоскопия , радиоизотопное исследование печени - 1 раз в 2 года.
Альфа-фетопротеин, чрескожная биопсия печени с гистологическим исследованием биоптата, компьютерная (магнитнорезонансная) томография гепатобилиарной области - 1 раз в 5 лет | - Индивидуальный регламент труда и отдыха.
- Лечебное питание.
- Отказ от вредных привычек.
- Санация полости рта и протезирование зубов.
- Медикаментозное лечение: аутоиммунный гепатит - преднизолон 60 мг/сут - 1-я неделя, 40 мг/сут - 2-я неделя, 30 мг/сут - 3-я и 4-я недели, 20 мг/сут - поддерживающая доза; урсодезоксихолиевая кислота - 10-15 мг/кг длительно; алкогольный (токсический) и неалкогольный стеатогепатит - липоевая кислота 600 ЕД/сут 1 мес. или эссенциальные фосфолипиды - по 2 капсулы 3 раза в день в течение 3 мес. или урсодезоксихолиевая кислота - 1015 мг/кг в течение 3 мес.
- СКЛ.
- При ухудшении состояния, трансформации в цирроз печени - стационарное обследование и лечение с последующим направлением на врачебную комиссию (ВВК).
| Улучшение (улучшение общего состояния, лабораторных и других объективных показателей в течение 1 года; уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности).
Без изменений (субъективные и объективные данные без изменений).
Ухудшение (ухудшение общего состояния, лабораторных и других показателей, переход гепатита в цирроз; увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности) |
| Синдром раздраженного кишечника | В течение 2 лет при отсутствии признаков болезни | Терапевт - 1 раз в 6 мес.
Гастроэнтеролог - 1 раз в год.
Психотерапевт - при 2 и более рецидивах в год | Клинический анализ крови, мочи, копроцитограмма, исследование кала на яйца гельминтов и простейшие - 2 раза в год.
Биохимический анализ крови: глюкоза, холестерин, общий белок, альбумин, АЛТ, ACT - 1 раз в год.
Бактериологическое исследование кала на дисбиоз - 1 раз в год.
Ирригоскопия с досмотром дистальных отделов подвздошной кишки - по показаниям | - Режим с ограничением стрессовых ситуаций.
- Лечебное питание с исключением грубой волокнистой пищи, сырых овощей, фруктов, экстрактивных веществ, пряностей.
- Отказ от вредных привычек.
- Санация полости рта с протезированием зубов.
- Профилактика "по требованию" 6-8 дней, включающая: при болевом синдроме - миотропные спазмолитики и М-холинолитики (дицетел, бускопан); при запорах - слабительные и пищевые волокна (лактулоза, эубикор); при поносах - обволакивающие и вяжущие (смекта, протаб).
- Семидневный курс кишечных антисептиков (фуразолидон, интетрикс) при синдроме избыточного бактериального роста.
- Малые транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты - при неэффективности базисного лечения, а также при количестве рецидивов более 2 в год.
- Физиотерапия.
- СКЛ.
- При выраженном обострении - стационарное лечение.
- При 2 и более обострениях в год — освидетельствование на предмет годности к работе по специальности (военной службе).
| Улучшение (отсутствие жалоб и состояние клинической ремиссии).
Без изменений (субъективные и объективные данные без изменений).
Ухудшение (ухудшение общего состояния, увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности) |
| Хронический панкреатит | При отсутствии обострений - в течение 5 лет | Терапевт - 1 раз в 6 мес.
Хирург - по показаниям | Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. Исследование крови на липазу, амилазу и глюкозу; амилаза мочи, копрограмма, дуоденальное зондирование, гастродуоденоскопия, ультразвуковое исследование поджелудочной железы и гепатобилиарной области, компьютерная томография органов брюшной полости - по показаниям | - Индивидуальный режим питания.
- Медикаментозная терапия (спазмолитики, ферментные препараты и др.) - по показаниям.
- Физиотерапия.
- СКЛ - по показаниям.
- При обострениях - стационарное лечение.
- ЛФК
| Улучшение (отсутствие жалоб, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности при нормальных лабораторных показателях).
Без изменений (жалобы, данные объективных, инструментальных и лабораторных исследований - без динамики).
Ухудшение (ухудшение самочувствия и лабораторных показателей, увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности; развитие осложнений (сахарный диабет, малигнизация и другие осложнения) |
| Нарушенная гликемия натощак, нарушенная толерантность к глюкозе | Постоянно | Терапевт, эндокринолог - 2 раза в год (чаще - по показаниям).
Офтальмолог, невролог - 1 раз в год (чаще - по показаниям) | Определение глюкозы крови натощак и через 2 часа после еды - 1 раз в 3 мес.
Глюкозотолерантный тест - 1 раз в 2 года.
Клинические анализы крови и мочи - 1 раз в год, липидограмма, микроальбумин мочи - 1 раз в год, ЭКГ - 1 раз в год, исследование глазного дна - 1 раз в год | - Лечебное питание.
- Индивидуальная регламентация труда и отдыха.
- Медикаментозная терапия: ингибиторы АПФ при микроальбуминурии и липотропные препараты.
- ЛФК.
- СКЛ - по показаниям
| Улучшение (снижение массы тела (при ожирении), нормогликемия натощак и после еды, нормализация результатов глюкозотолерантного теста, нормальные показатели АД и липидограммы).
Без изменений (объективные данные и характер лечения прежние).
Ухудшение (ухудшение показателей гликемии, развитие сахарного диабета, увеличение числа дней нетрудоспособности; развитие хронических осложнений (нейропатии и энцефалопатии, ретинопатии, нефропатии и другие осложнения) |
| Диффузный, диффузно-узловой нетоксический зоб. | Постоянно.
После операции струмэктомии - в течение 2 лет при нормальной функции щитовидной железы | Терапевт, эндокринолог - 1 раз в год | Клинический анализ крови, анализ крови на тиреотропный гормон и гормоны щитовидной железы, общий анализ мочи, ультразвуковое исследование щитовидной железы, ЭКГ - 1 раз в год.
Сцинтиграфия щитовидной железы - по показаниям.
Тонкоигольная биопсия щитовидной железы - по показаниям | - Режим труда и отдыха.
- Медикаментозная терапия - по рекомендациям специалистов.
- СКЛ.
- ЛФК
| Без изменений (жалобы и объективные данные без изменений).
Ухудшение (увеличение размеров узлов и объема щитовидной железы, развитие синдрома тиреотоксикоза) |
| Ожирение | Постоянно.
При нормализации росто-весовых показателей - 2 года | Терапевт, эндокринолог 1 раз в год | Клинический анализ крови, мочи, глюкоза крови, липидный обмен, ЭКГ - 1 раз в год.
Тест толерантности к глюкозе - по показаниям.
Контроль за массой тела (взвешивание) - каждые 3 мес. | - Рациональное питание (применительно к диете № 8).
- Медикаментозная терапия по рекомендации эндокринолога.
- Физические занятия по индивидуальному плану или ЛФК, массаж, гидротерапия.
- СКЛ - по показаниям
| Выздоровление (стойкое снижение веса и сохранение нормальных ростовесовых показателей в течение 2 лет).
Улучшение (снижение веса и поддержание достигнутых показателей при строгом соблюдении режима питания и физической активности).
Без изменений (сохранение прежнего веса).
Ухудшение (тенденция к увеличению веса; развитие осложнений (гипертония, сахарный диабет) |
| Анемии | Индивидуальная | Терапевт - 1 раз в 6 мес.
Гематолог, хирург, гинеколог (для женщин) - при первичном обращении, затем - не реже 1 раза в год | Клинический анализ крови с исследованием ретикулоцитов, тромбоцитов - 2 раза в год. Общий анализ мочи - при первичном обращении.
Фиброгастродуоденоскопия рентгеноскопия желудка, ирригоскопия, ректоскопия, фиброколоноскопия.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, органов малого таза, щитовидной железы; при гемолитической анемии - осмотическая резистентность и диаметр эритроцитов; проба Кумбса, определение аутоантител - по показаниям | - Лечебное питание (полноценный животный белок, витамины).
- Устранение профессиональных вредностей.
- Курсовое лечение препаратами железа и витаминов. Поддерживающая гормональная терапия - по показаниям.
- При неблагоприятном течении - госпитализация
| Выздоровление (нормализация показателей периферической крови и сывороточного железа при устранении причин заболевания).
Улучшение (улучшение вышеуказанных показателей).
Ухудшение (прогрессирование заболевания) |
| Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения и дисциркуляторная энцефалопатия 1 ст. | В течение 2 лет при отсутствии клинических признаков заболевания | Невролог, терапевт - 1 раз в 6 мес.
Офтальмолог - 1 раз в год - по показаниям | Клинический анализ крови, исследование свертывающей системы крови, липидограмма и глюкоза крови, анализ крови на гомоцистеин и С-реактивный белок, ЭКГ, ультразвуковое исследование церебральных сосудов и дуплексное сканирование сосудов шеи - 1 раз в год, чаще - при ухудшении состояния.
МРТ головного мозга.
Краткое нейропсихологическое тестирование | - Ограничение курения, употребления алкоголя.
- Курсовое лечение гиполипидемическими препаратами (с учетом липидного обмена), седативными средствами, препаратами, нормализующими артериальное давление - при артериальной гипертензии.
- ЛФК.
- СКЛ
| Стойкая ремиссия (исчезновение клинических признаков и отсутствие жалоб в течение года).
Улучшение (улучшение субъективных и объективных данных).
Ухудшение (нарастание объективных и субъективных проявлений болезни, развитие осложнений, увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности) |
| Последствия черепно-мозговых травм | В течение 2 лет после травмы | Невролог - 1 раз в 6 мес.
Офтальмолог, терапевт - 1 раз в год и по показаниям.
Нейрохирург, психиатр - по показаниям | Клинический анализ крови, анализ мочи - 1 раз в год.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) - 1 раз в год, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография при жалобах на головную боль, наличии очаговой неврологической симптоматики | - Соблюдение режима труда и отдыха (освобождение от ночных дежурств, длительных командировок на срок 3 мес.).
- Ограничение курения, исключение употребления алкоголя.
- Медикаментозная терапия при наличии признаков внутричерепной гипертензии (гипотензии), астенизации (дегидратационные, тонизирующие, седативные средства).
- СКЛ - по показаниям.
- ЛФК - в течение 3 мес.
| Выздоровление (отсутствие признаков заболевания в течение 2 лет).
Улучшение (уменьшение жалоб, улучшение объективных показателей, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности).
Без изменений (жалобы и объективные данные прежние).
Ухудшение (развитие осложнений, увеличение числа дней нетрудоспособности) |
| Заболевания периферической нервной системы (пояснично-крестцовый и шейно-грудной радикулиты с рецидивирующим течением, плекситы, невриты, полиневриты, невралгия тройничного нерва и другие заболевания) | В течение 2 лет при отсутствии обострений заболевания | Невролог - 1 раз в 6 мес.
Ортопед, нейрохирург, уролог - при наличии секвестрированной грыжи межпозвонкового диска или статических нарушений позвоночника | Клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на сахар - 1 раз в год.
Рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография позвоночника; электронейромиография - при прогрессировании симптомов болезни | - Избегать переохлаждений, поднятия тяжестей, резких движений.
- Санация очагов хронической инфекции.
- Физиотерапия.
- ЛФК, массаж.
- СКЛ - по показаниям
| Выздоровление (отсутствие объективных и субъективных признаков заболевания в течение 2 лет).
Улучшение (уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности).
Без изменений (субъективные и объективные данные прежние).
Ухудшение (увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности) |
| Геморрой | В течение 2 лет после оперативного лечения при отсутствии рецидива или осложнений, в остальных случаях - постоянно | Хирург - 1 раз в 6 мес. | Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год.
Ректороманоскопия или фиброколоноскопия | - Лечебное питание с ограничением острых блюд.
- Ограничение употребления алкоголя, курения.
- Хирургическое лечение - по показаниям.
- Личная гигиена.
- Физиотерапия.
- ЛФК
| Выздоровление (отсутствие кровотечения в течение 2 лет, полное восстановление трудоспособности).
Улучшение (небольшие, но чаще одного раза в полгода кровотечения, быстро прекращающиеся после консервативных мероприятий; уменьшение количества обострений и числа дней нетрудоспособности).
Без изменений (продолжающиеся кровотечения).
Ухудшение (усиление кровотечений, появление гипохромной анемии, увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности) |
| Выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей. | В течение 2 лет при отсутствии рецидива или осложнений после оперативного лечения | Хирург - 1 раз в 6 мес. | Клинический анализ крови, ультразвуковое исследование вен конечностей с допплерографией - 1 раз в 6 мес.
Венография - по показаниям | - Лечебное питание.
- Ограничение курения, употребления алкоголя.
- Лечение грибковых и воспалительных поражений кожи ног.
- Профилактическое ношение эластичных бинтов или чулок.
- Прием внутрь антикоагулянтов кумаринового ряда - по показаниям.
- Физиотерапия.
- Лечебная гимнастика.
- СКЛ - по показаниям.
- Хирургическое лечение - по показаниям
| Выздоровление (отсутствие жалоб, полное восстановление трудоспособности в течение 2 лет после оперативного лечения).
Улучшение (сохраняются лишь небольшие жалобы на тяжесть в ногах к концу рабочего дня или после длительной ходьбы).
Без изменений (продолжают беспокоить боли и чувство тяжести в ногах. Сохраняются и увеличиваются к концу рабочего дня отеки на нижних конечностях).
Ухудшение (возникновение новых варикозно-расширенных узлов, усиление болей, нарастание отеков, появление трофических изменений кожи, увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности) |
| Мочекаменная болезнь | В течение 3 лет после отхождения или хирургического удаления конкремента при отсутствии приступов почечной колики | Уролог или хирург, терапевт - 1 раз в год | Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в 6 мес.
При наличии камня - исследование мочи не реже 1 раза в мес.
Ультразвуковое исследование почек и мочевыделительной системы.
Урография, цистоскопия, исследование мочи по Нечипоренко, остаточный азот крови - по показаниям | - Лечебное питание с учетом обменных нарушений.
- Корригирующая терапия уроантисептиками.
- СКЛ - по показаниям
| Улучшение (уменьшение частоты обострений и числа дней нетрудоспособности, улучшение функции почек и других объективных показателей).
Без изменений (жалобы и объективные показатели без динамики).
Ухудшение (учащение приступов почечной колики, увеличение числа дней нетрудоспособности, ухудшение функции почек, развитие осложнений (пиелонефрит, блокада почки, почечная недостаточность) |
| Хронический пиелонефрит | Постоянно | Уролог или хирург - 1 раз в 6 мес. | Измерение АД и общий анализ мочи - при каждом осмотре.
Клинический анализ крови, исследование мочи по Нечипоренко, исследование крови на остаточный азот, белковые фракции - 1 раз в 6 мес.
УЗИ почек и мочевыделительной системы, экскреторная урография, радиоизотопная ренография - по показаниям | - Лечебное питание.
- Растительные диуретики и уроантисептики.
- Санация очагов хронической инфекции.
- СКЛ - по показаниям
| Улучшение (уменьшение количества обострений заболевания и числа дней нетрудоспособности, улучшение функции почек и других объективных показателей).
Без изменений (субъективные и объективные данные прежние).
Ухудшение (увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности, ухудшение функции почек, развитие осложнений (пиелонефрит, блокада почки, почечная недостаточность) |
| Хронические простатиты, циститы, эпидидимиты и неспецифические уретриты | В течение 1 года при отсутствии признаков заболевания | Уролог - 1 раз в 6 мес. | Клинический анализ крови, общий анализ мочи) исследование секрета предстательной железы - не реже 1 раза в 6 мес. | - Лечебное питание с ограничением острых блюд.
- Медикаментозная терапия - по показаниям.
- Физиотерапия.
- СКЛ - по показаниям
| Выздоровление (отсутствие жалоб, улучшение объективных (в том числе и лабораторных) показателей).
Улучшение (уменьшение жалоб, улучшение объективных (в том числе лабораторных) показателей).
Без изменений (субъективные и объективные данные без динамики).
Ухудшение (увеличение частоты обострений и числа дней нетрудоспособности) |
| Хронический тонзиллит, хронический фарингит и другие очаговые инфекции ЛОР-органов | В течение 1 года после санации очагов инфекции при отсутствии субфебрилитета, нормальных объективных показателях | Терапевт, оториноларинголог - 1 раз в 6 мес. | Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 2 раза в год.
С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин О, ЭКГ - 1 раз в год.
При обострениях более 2 раз в год - исследование мазка из глотки на микрофлору | - Общеукрепляющая терапия, закаливание организма.
- Санация очагов хронической инфекции: при компенсированной форме тонзиллита - промывание лакун небных миндалин, физиотерапия, при декомпенсированной форме - оперативное лечение
| Выздоровление (восстановление функциональной активности небных миндалин (при компенсированной форме хронического тонзиллита).
Без изменений (субъективные и объективные показатели прежние).
Ухудшение (частота обострений более 2 раз в год; развитие пара- и метатонзиллярных осложнений) |
| Пародонтит, пародонтоз | Постоянно | Стоматолог - 1 раз в 3 мес.
Терапевт - 1 раз в 6 мес. | Общие анализы крови, мочи - 1 раз в 6 мес.
Ортопантомография - 1 раз в год | - Санация полости рта.
- Гигиена полости рта.
- Рациональное питание.
- Закаливание организма.
- Лечение, направленное на нормализацию и улучшение обменных процессов, ликвидацию гипоксии, улучшение микроциркуляции и транскапиллярного обмена костной ткани и десны, лечение заболеваний внутренних органов и систем.
- Хирургическое лечение: при пародонтите легкой степени тяжести- кюретаж зубодесневых карманов, при средней и тяжелой степени - лоскутные операции.
- Ортопедическое лечение - при частичной вторичной адентии и при подвижности зубов
| Стадия ремиссии (форма и контуры десны соответствуют функции; глубина зубодесневого кармана и атрофия кости челюсти остается на прежнем уровне; на рентгенограммах отсутствуют признаки активного процесса; восстановлены функция зубов и дикция).
Ухудшение (прогрессирование заболевания) |
| Множественный кариес, в том числе осложненный | Постоянно | Стоматолог - 1 раз в 3 мес. | Общие анализы крови, мочи - 1 раз в 6 мес.
Ортопантомография - 1 раз в 6 мес. | - Санация полости рта.
- Гигиена полости рта.
- Рациональное питание.
- Закаливание организма.
- Лечение заболеваний внутренних органов и систем.
- Хирургическое лечение - при деструктивных формах периодонтита (в том числе удаление зубов).
- Ортопедическое лечение - при вторичной адентии.
| Стадия ремиссии (сохранность поставленных пломб, отсутствие "свежих" кариозных полостей; рентгенологически - отсутствие очагов хронической одонтогенной инфекции).
Ухудшение (появление новых кариозных полостей, выпадение или дефекты ранее наложенных пломб, вторичный кариес ранее леченных зубов); осложненный кариес (пульпит, периодонтит; развитие острых гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области) |
| Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства | В течение 2 лет при отсутствии признаков заболевания | Психиатр - 1 раз в 6 мес.
Невролог, терапевт - по показаниям | Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год.
Другие исследования - по показаниям | - Индивидуальная регламентация труда, отдыха, сна, физической активности.
- Нормализация взаимоотношений на службе и в быту.
- Медикаментозная терапия (антидепрессанты, седативные средства).
- Психокоррекционные мероприятия.
- Физиотерапия.
- физическая подготовка или ЛФК.
- Различные формы организованного отдыха, СКЛ - по показаниям
| Выздоровление (отсутствие жалоб и клинических симптомов заболевания в течение 2 лет).
Улучшение (уменьшение жалоб и клинических симптомов заболевания, количества обострений и дней нетрудоспособности).
Без изменений (жалобы и объективные данные прежние).
Ухудшение (прогрессирование заболевания, развитие осложнений |