1.4. Оценка функциональной активности слизистой оболочки желудка у сотрудников ФПС ГПС МЧС России
Известно, что профессиональная деятельность сотрудников государственной противопожарной службы (ГПС) сопровождается высоким психоэмоциональным напряжением, что, как правило, приводит к формированию хронического стресса и развитию различных заболеваний. Кроме того, неблагоприятные факторы условий труда, влияют на защитные барьерные функции организма. Частой патологией у пожарных, связанной с воздействием профессиональных вредностей и хроническим стрессом, являются заболевания желудочно-кишечного тракта [1,17].
Оценку состояния слизистой оболочки желудка (СОЖ) проводили с использованием комплекса показателей под общим названием «гастропанель» - пепсиноген I, пепсиноген II, гастрин-17, антитела к Helicobacter pilory (HP) (GastroPanel, Biohit Diagnostics, Финляндия) [16]. Определение сывороточной концентрации проэнзима пепсиногена I (PGI) совместно с гастрином-17 (G17) и антителами к НР-инфекции позволило выявить группу пожарных с высоким риском пренеопластических изменений (табл. 1.4.1).
Таблица 1.4.1. Изменение концентрации гастрина-17 и пепсиногена I в зависимости от функциональной активности СОЖ в группе пожарных и у здоровых добровольцев
| Функциональная активность слизистой оболочки желудка | PGI, мкг/л | G17, пмоль/л | Aнти-НР, EIU |
| Атрофический гастрит антрального отдела желудка (n = 3) | 200 ± 10,6 ** | 0,4 ± 0,0** | 105,5 ± 0,3 |
| Неатрофический гастрит (n = 10) | 137,7 ± 2,8** | 10,1 ± 0,7 | 87,6 ± 0,9 |
| Нормальная слизистая (n = 24) | 118,9 ± 1,7 | 16,1 ± 2,4 | 18,9 ± 0,9* |
| Группа сравнения (n=30) | 83,1 ± 1,5 | 1,4 ± 0,8 | 22,3 ± 0,2* |
Примечания: PGI – пепсиноген I; G17 – гастрин 17; анти-НР – антитела к Helicobacter pilory;
* – Р < 0,05; ** – Р < 0, 01.
Особую проблему в группе лиц, подвергающихся длительному воздействию загрязнений атмосферы и хронического стресса во время ликвидации пожаров, является ранняя диагностика атрофического гастрита, который часто протекает бессимптомно или проявляется неспецифической симптоматикой. Среди обследованных (средний возраст 30 лет) с использованием «гастропанели» в 33 % случаев диагностирована патология слизистой желудка. В 8 % случаев выявлен атрофический гастрит антрального отдела желудка, ассоциированный с инфекцией, вызванной Helicobacter pylori. У 27 % пожарных выявлен неатрофический гастрит с высоким риском язвенной болезни, а среди пациентов с нормальной слизистой чаще, чем в группе сравнения отмечались изменения, характерные для рефлюксных заболеваний. Частота НР-ассоциированного гастрита среди обследованных пожарных по результатам определения уровня специфических антител к НР составляла 35 %, что значительно ниже, чем в популяции.
Одним из путей решения проблемы ранней диагностики атрофических и пренеопластических изменений СОЖ, по мнению Международного согласительного комитета гастроэнтерологов и патологов (апрель 2004 г., Парма, Италия) может быть серологическая индикация биомаркёров поражения фундального и антрального отделов желудка, а затем проведение эндоскопического исследования.
Таким образом, неблагоприятные условия деятельности сотрудников ГПС, их воздействие на здоровье, определяют необходимость регулярного определения широкого спектра лабораторных показателей у пожарных с целью профилактики и ранних лечебных мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний органов пищеварения и одним из таких методов может быть «гастропанель».