Примечания: ЦАМО – спасатели центрального аэромобильного отряда спасателей; ПСФСЗ – поисково-спасательные формирования Северо-Западного региона; * – р < 0,05.
В группе спасателей ПСФСЗ наблюдалось достоверное повышение относительного количества В-лимфоцитов (СD19+ лимфоциты) по сравнению с этим показателем у ЦАМО, а также абсолютного и относительного количества лимфоцитов, несущих активационные маркеры CD25, HLAII и CD95.
При сравнении показателей иммунитета у спасателей в зависимости от стажа работы было выявлено прогрессивное увеличение продукции провоспалительных цитокинов по мере увеличения стажа (табл. 11).
Таблица 11. Особенности показателей иммунитета в зависимости от стажа работы в спасательном отряде, M ± m
| Показатель, ед. изм. | Стаж работы |
| 0-3 лет | 3-6 лет | более 6 лет |
| Cпонтанная продукция IL 1β, пг/мл (0-50) | 150,97 ± 30,32 | 160,33 ± 53,90 | 246,17 ± 71,41 |
| Cпонтанная продукция TNF-α, пг/мл (0-50) | 60,31 ± 24,83** | 180,80 ± 74,08 | 235,17 ± 92,29 |
Примечание: * – р < 0.05 по сравнению со 2-ой группой, ** – р < 0.05 по сравнению с 3-ей группой.
Независимо от стажа повышалось число клеток с активационными маркерами CD25, CD95, HLA-DR. Эти показатели повышались и выходили за пределы нормативных значений, независимо от сроков службы в отряде спасателей, что согласуется с данными других исследователей.
Как известно дефекты нейроэндокриноиммунных взаимоотношений могут способствовать формированию хронического воспаления в отсутствии инфекционных возбудителей. Нарушение синтеза и продукции IL-1β может являться как результатом, так и проявлением нейро-гормонального дисбаланса. Выявленные изменения свидетельствуют о перманентной активации и напряжении иммунных механизмов, сочетающихся с нейро-эндокринными нарушениями.
Учитывая достоверное прогрессивное увеличение спонтанной продукции провоспалительных цитокинов по мере увеличения стажа работы и при наличии большей интенсивности работы можно говорить о постепенном срыве адаптационных процессов у спасателей. При анализе продукции TNF-α в зависимости от соматической патологии, выявлено его максимальное повышение в группе спасателей, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы (р < 0,05).
Профессиональная деятельность пожарных осуществляется в условиях сложной оперативной и тактической обстановки, часто в чрезвычайных ситуациях. Эта работа сопровождается воздействием разнообразных опасных и вредных факторов, высокими физическими и психоэмоциональными нагрузками, что может явиться причиной развития транзиторного иммунодефицита, который будет сопровождаться инфекционным синдромом, склонностью к вирусным и бактериальным инфекциям.
Цитотоксическая активность натуральных киллерных клеток была снижена у 70,7% пожарных. Цитотоксическая активность натуральных киллерных клеток, осуществляющих элиминацию из организма «старых» клеток, инфицированных внутриклеточными возбудителями, а также трансформированных опухолевых клеток, была достоверно ниже нормальных значений, что может указывать на снижение резистентности к вирусным и другим инфекциям, угнетение в организме синтеза регуляторных медиаторов, опосредующих реализацию киллерной функции NK-клеток.
Таблица 12. Цитотоксическая активность натуральных киллеров в группе обследованных пожарных, M ± m
| Показатель | Цитотоксическая активность NK-клеток |
| Пожарные | 32,3± 1,5 усл.ед* |
| Контрольная группа | 41,2±3,0 усл.ед. |
Примечание: * – р < 0,05.
Подтверждением снижения цитотоксической активности натуральных киллеров явилось исследование субпопуляций киллеров в периферической крови пожарных. Как известно, в группе натуральных киллерных клеток определяются 3 популяции клеток – CD56+CD16-; CD56+CD16+; CD56-CD16+, среди которых наибольшей противовирусной/ противоопухолевой активностью обладают клетки с выраженной экспрессией маркера CD16 (CD56-CD16+). Клетки с высокой экспрессией СD56 «ответственны» за продукцию провоспалительных цитокинов.
В группе пожарных наряду со снижением цитотоксической активности натуральных киллеров выявлены изменения в распределении популяций натуральных киллеров по сравнению с контролем (табл.13).
Таблица 13. Сравнительная характеристика субпопуляций натуральных киллеров в группе пожарных и в контрольной группе, M ± m
| Показатели, ед. изм. | Пожарные | Контрольная группа |
| CD56+CD16+, % | 26,8±2,2 | 27,6±1,8 |
| CD56+CD16-, % | 8,1±0,8* | 4,5±0,6 |
| CD56-CD16+, % | 4,4±0,7* | 7,9±1,0 |
Примечание: * – р < 0,05.
Таким образом, не только функциональная активность натуральных киллеров была снижена в группе пожарных, но и инвертировано соотношение субпопуляций киллерных клеток – увеличена доля клеток, продуцирующих провоспалительные цитокины и снижена доля клеток с цитотоксической (киллерной) активностью.
Таким образом, патогенетическими механизмами формирования соматической патологии у лиц опасных профессий, в частности заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной систем и желудочно-кишечного тракта, является активация иммунитета, которая характеризуется увеличением числа клеток с активационными маркерами, снижением цитотоксической активности натуральных киллеров, нарушением их субпопуляционного состава, доминированием провоспалительного Тх1 иммунного ответа, высоким уровнем синтеза и продукции провоспалительных цитокинов IL-1β и TNF-α.