При одновременном или последовательном воздействии на организм ионизирующих излучений и поражающих факторов нелучевой этиологии возникают комбинированные радиационные поражения (КРП).
КРП могут являться результатом ядерного взрыва (составляя 50–70 % санитарных потерь), быть следствием техногенных катастроф и террористических актов на объектах ядерной энергетики. Наиболее типичными являются КРП от одновременного воздействия поражающих факторов ядерного взрыва – комбинации острых лучевых поражений с ожогами и (или) механическими травмами.
В случае неодновременного воздействия поражающих факторов комбинированными будут являться только те поражения, при которых время между действием лучевых и нелучевых поражающих факторов не превышает длительности течения первого поражения, иначе это будут уже независимые друг от друга последовательные поражения.
В зависимости от сочетания действующих факторов КРП подразделяются на радиационно-механические, радиационно-термические, радиационно-механотермические и т.п. Степень тяжести КРП и, соответственно, прогноз для жизни и здоровья пострадавших зависит от вида и тяжести компонентов поражения (табл. 12).
| Степень тяжести | Виды комбинированных радиационных поражений | Прогноз исходов и длительность лечения |
| Двyxфaктopныe (paдиaциoннo-мexaничecкиe, paдиaциoннo-тepмичecкие) | Tpexфaктopныe (paдиaциoннoмexaнoтepмичecкиe) |
| I (легкая) | Легкие механические травмы с облучением в дозах 1-2 Γp.
Ожоги легкой степени тяжести с облучением в дозах 1,0-1,5 Γр. | Легкие механические травмы и ожоги с облучением в дозах менее 1 Γp. | Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. |
| II (средняя) | Легкие механические травмы с облучением в дозах 2-3 Γp.
Механические травмы средней тяжести с облучением в дозах до 2 Γp.
Ожоги легкой степени тяжести с облучением в дозах 1,5-2,5 Γp.
Ожоги средней степени тяжести с облучением в дозах не более 2 Γp. | Легкие механические и термические травмы с облучением в дозах 1-2 Γp.
Механические травмы средней степени тяжести и легкие ожоги с облучением в дозах 0,5-1,5 Γp. | Прогноз для жизни и здоровья зависит от своевременности и эффективности медицинской помощи; большинству пораженных требуется специализированная хирургическая и терапевтическая медицинская помощь; продолжительность лечения до 4 мec |
| III (тяжелая) | Легкие механические травмы с облучением в дозах 3-5 Γp.
Механические травмы средней степени тяжести с облучением в дозах 2,5-5,0 Γp.
Ожоги средней степени тяжести с облучением в дозах 1,5-4,0 Γp.
Тяжелые механические травмы с облучением в дозах до 3,5 Γp.
Тяжелые ожоги с облучением в дозах до 2,5 Γp. | Легкие механические травмы и легкие ожоги с облучением в дозах 2-3 Γp.
Механические травмы средней степени тяжести и легкие ожоги с облучением в дозах 1,5-2,5 Γp.
Ожоги средней степени тяжести и легкие механические травмы с облучением в дозах 1-2 Γp.
Механические травмы и ожоги средней степени тяжести с облучением в дозах 0,5-1,5 Γp.
Тяжелые механические травмы и легкие ожоги с облучением в дозах 0,5-1,5 Γр. | Прогноз для жизни и здоровья сомнительный, выздоровление возможно только при своевременном оказании специализированной медицинской помощи; продолжительность лечения до 6 мec. |
| IV (крайне тяжелая) | Легкие механические травмы с облучением в дозах более 5,5 Γp.
Механические травмы средней степени тяжести с облучением в дозах более 4,5 Γp.
Тяжелые механические травмы с облучением в дозах более 3,5 Γp.
Легкие ожоги с облучением в дозах более 5 Γp.
Ожоги средней степени тяжести с облучением в дозах более 4 Γp.
Тяжелые ожоги с облучением в дозах более 3 Γp. | Легкие термические и механические травмы с облучением в дозах более 3 Γp.
Средней степени тяжести механические и легкие термические поражения с облучением в дозах более 2 Γp.
Средней степени тяжести механические и термические поражения, а также тяжелые механические и легкие термические поражения с облучением в дозах более 1,5 Γp.
Тяжелые механические и средней степени тяжести термические, а также тяжелые термические и легкие механические поражения с облучением в дозах более 1 Γp.
Тяжелые термические и средней или тяжелой степени механические поражения с облучением в дозах более 0,5 Γp. | Прогноз неблагоприятный при всех современных методах лечения, показана симптоматическая терапия. |