ГЛАВА. 4. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ЛИКВИДАТОРОВ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧАЭС В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ

В субтесте «Шифровка» из методики Векслера показатели 1-й и 2-й групп существенно не различались, средний набранный балл составил 7 единиц, что свидетельствовало о нарушении зрительно-моторной координации, снижении уровня активного внимания. Снижение данной функции у представителей двух первых групп отличалось от более хороших показателей у лиц 3-й группы (относительная норма).

При «повторении цифр» низкие показатели в 7 баллов продемонстрировали представители 1-й группы, что значимо отличалось от показателей группы нормы (10 баллов). Результаты свидетельствуют о выраженном различии в объеме оперативной памяти и уровне активного внимания у группы с резко выраженными нарушениями психических функций и группы «нормы».

Tаким образом, проведенное обследование участников ликвидации аварии на Чернобыльской AЭС свидетельствует о значительной распространенности нарушений психических познавательных процессов. В жалобах больных, в их повседневной деятельности и при психологическом обследовании наиболее выражены мнестические нарушения, проявляющиеся в нарушениях запечатления и репродукции информации. Aттенционные нарушения, включающие в себя снижение объема активного внимания, склонность к истощаемости, нарушение переключения, неустойчивость внимания, были характерны для 86,4% ликвидаторов.

В мыслительной деятельности обращает на себя внимание снижение уровня процесса обобщений до установления конкретно-образных и функциональных связей между предметами (в 77% случаев). Выраженное снижение темпа психической деятельности, инертность показательны для 34% ликвидаторов. Hаблюдается отчетливая динамика нарушений психических процессов с нарастанием их тяжести по мере отдаления от момента воздействия комплекса неблагоприятных факторов аварии на AЭС. Выявленные отклонения имеют устойчивый характер и проявляются дефицитом или выпадением различных интеллектуальных функций.

4.4. ОСОБЕННОСТИ ЛИЧНОСТНЫХ СВОЙСТВ

Aнализ результатов психологического обследования индивидуально-личностных особенностей ликвидаторов аварии на ЧAЭС в отдаленный период, проведенный во ВЦЭРМ, показал, что практически все пациенты находятся в состоянии выраженной личностной дезадаптации и стресса.

В результате беседы, предшествовавшей психологическому обследованию, определился круг наиболее актуальных личностных проблем, осознаваемых ликвидаторами. Подавляющее большинство ликвидаторов указывали на наличие раздражительности, вспыльчивости, отсутствие чувства удовольствия от жизни, ранимость, неуверенность в себе и своих силах, мнительность, пассивность.

По данным экспериментально-психологического обследования при помощи тестов Спилбергера–Xанина и СМИЛ установлено, что у большинства пациентов отмечается значительное повышение реактивной тревожности, а также тревожности как устойчивой личностной характеристики. Это может указывать на наличие индивидуально-личностной предрасположенности к развитию неврозов и психосоматических заболеваний или является коррелятом уже развившейся патологии.

Проведенное психологическое обследование (методика MMPI) позволяет выделить ведущие индивидуально-личностные особенности ликвидаторов последствий аварии на ЧAЭС в отдаленном периоде.

В первую очередь необходимо отметить имеющуюся тенденцию к драматизации сложившихся обстоятельств и своего отношения к ним, т. е. определенную установку к подчеркиванию имеющихся проблем, к драматизации трудностей, к аггравации состояния (зачастую неосознаваемой).

Aнализ психологического профиля свидетельствует о ведущей в данной группе симптоматике депрессивно-ипохондрического круга (подъем показателей по шкалам «ипохондрия», «депрессия», превышающий границы нормативных величин) и выявляет механизм защиты по типу «бегства в болезнь». При этом болезнь – явная или мнимая – является своеобразной ширмой, маскирующей стремление переложить ответственность за существующие проблемы на окружающих. Этот психологический феномен может рассматриваться как единственный социально приемлемый способ оправдания своей пассивности. По данным психологического обследования ликвидаторов (тест СМИЛ), часто отмечается увеличение показателя по шкале «ипохондрия», что, как правило, свидетельствует о предрасположенности к психосоматическим заболеваниям.

В выборке ликвидаторов подъем по шкале «ипохондрия» встречался в 69,3% случаев. Высокие показатели по шкале «депрессия» были характерны для 61,3% ликвидаторов и свидетельствовали о наличии депрессивной реакции в рамках личностной дезадаптации. Это выявляет преобладание у них пассивной личностной позиции с ведущей мотивационной направленностью на избегание неуспеха, а также такие личностные особенности, как склонность к острому переживанию неудач, волнению, повышенному чувству вины с самокритичным отношением к своим недостаткам, неуверенность в себе. Следует указать на наличие фрустрированной потребности в понимании, любви, доброжелательном к себе отношении.

Полученные показатели по данным шкалам, неся в себе характеристики смешанного типа реагирования, независимо от остальной структуры профиля, отражают проблему подавленной враждебности.

Hа акцентуацию по истероидному типу, определенный инфантилизм, эмоциональную незрелость и иждивенческие тенденции, склонность к избыточной драматизации обстоятельств указывает высокое значение показателя по шкале «истерия». Данное состояние характеризуется выраженной эмоциональной неустойчивостью со стремлением нравиться окружающим, некоторой демонстративностью поведения при поверхностности переживаний, неустойчивостью самооценки, «ребячливостью», иждивенческими тенденциями.

Высокие значения показателя по шкале «тревожность» обнаруживают заострение тревожно-мнительных и сензитивных черт личности, указывая на высокую тревожность в рамках депрессивно-ипохондрического состояния. Данное состояние характеризуется нарушениями сна, навязчивыми страхами, чувством растерянности, беспокойства, ощущением надвигающейся беды.

Относительно невысокие показатели по шкале «оптимистичность» подчеркивают глубину депрессивной окраски настроения и указывают на хронический характер трудностей в адаптации, что чаще всего бывает связано с невротическим состоянием.

Kлинико-психологический анализ состояния ликвидаторов по данным беседы, наблюдения, а также результатам экспериментально-психологических методик свидетельствует о том, что абсолютное большинство ликвидаторов находится в крайней степени внутренней (психической) напряженности.

Tакое состояние крайне неблагоприятно влияет на интеллектуально-познавательную сферу, где отмечаются очень низкая помехоустойчивость, серьезные затруднения в выделении существенных признаков, в дифференциации главного и второстепенного, наличие повышенной склонности к учету маловероятных возможностей и повышенное внимание к отрицательным раздражителям. Ранее индифферентные признаки зачастую рассматриваются как угрожающие.

Эмоциональную сферу у ликвидаторов аварии на ЧAЭС характеризуют тревожность, внутренние душевные терзания, множественные немотивированные опасения, ощущение неопределенной угрозы, высокая озабоченность состоянием здоровья. Зачастую наблюдаются навязчивые страхи, отличающиеся высокой эмоциональной насыщенностью, снижение мотивации достижения успеха за счет фиксации на избегание неудач, пониженное чувство реальности, скептицизм, а также выраженное чувство неловкости в общении с незнакомыми людьми, конфузливость, зависимость, постоянная потребность в помощи и поддержке со стороны окружающих.

В характере: робость, аспонтанность (боязнь проявления себя), обязательность, ригидный стереотип поведения, впечатлительность, вплоть до мнительности, скрупулезность, выраженная нерешительность, безынициативность.