4.5. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ У ЛИЦ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА РАДИОАКТИВНО-ЗАГРЯЗНЕННЫХ ТЕРРИТОРИЯХ
У населения, постоянно проживающего в районе с повышенным радиационным фоном, на протяжении первых лет после аварии отмечалось увеличение числа жалоб, преимущественно со стороны сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения, а также на непреходящее чувство страха и усталости, при этом подчеркивался эффект последовательной кумуляции утомления. Hаиболее частыми вариантами жалоб являлись: неприятные ощущения во всем теле по типу чувства жара или зуда, тяжесть в желудке, головные боли, тахикардия, отсутствие аппетита и нарушения сна. Эти субъективные ощущения соматического неблагополучия, по заключениям действовавших в тех же районах врачебных бригад, во многих случаях не подтверждались специальными клиническими исследованиями, но сопровождались одновременным ростом производственных травм, ошибочных действий при управлении транспортом и на производстве. Было совершенно естественным и вполне закономерным сопряженное с этим снижение производительности труда и мотивации к какой-либо деятельности вообще, на что обращалось внимание многими авторами. Tаким образом, исходно патология проявлялась почти исключительно на психосоматическом и поведенческом уровнях, но никаких специалистов для ее коррекции в тот период просто не было.
Различные формы нервно-психических расстройств, обусловленных состоянием хронической тревоги, в 1987 году выявлялись в 80-90% случаев. Этот показатель, например среди жителей Могилевской области, был в 9 раз выше, чем в экологически благополучных районах республики Беларусь. Через 6 лет после Чернобыльской катастрофы, несмотря на качественные изменения в разъяснительной, информационной и профилактической работы, а также ряд существенных социально-экономических льгот, до 65% обследованных считали проживание на территории города опасным для здоровья. Hаиболее выраженными эти опасения были в активной возрастной группе (22-35- и 36-45-летних), а наименее, вплоть до индифферентного отношения, в группе у юношей (14-20 лет), которые фактически выросли и сформировались в этой специфической экологической и морально-психологической атмосфере и как следствие воспринимали ее как нечто естественное, как данность. Специфично, что примерно такое же индифферентное отношение было характерным и для значительной части населения старшей возрастной группы (55-60-летних). Более высокие субъективные оценки риска, связанного с радиационными поражениями давали мужчины (79,3% всех обследованных мужчин), хотя различия с женской популяцией по частоте негативных оценок (76,4%) были незначительными.
В дополнение к уже упомянутым психосоматическим проявлениям, ведущими во всех возрастных группах были жалобы на повышенную утомляемость, раздражительность и нервозность, хроническое чувство недомогания и снижение интереса не только к деятельности, но и к жизни, и ко всему. Различия по этим показателям в мужской и женской популяции были незначительными, хотя у женщин падение мотивации к какой-либо деятельности встречалась в 2,5 раза чаще; у них же вдвое увеличился прием различных лекарств, что позволяло предполагать определенную фиксацию на «роли неизлечимо больных».
Анализ обращений за медицинской помощью в последующие годы (1986-1992), показал, что наиболее значительные переживания лиц, постоянно проживающих на загрязненной территории, связаны с состоянием здоровья детей, что в целом совершенно естественно. Второй наиболее значимой причиной было обострение хронических заболеваний, различные проявления более высокой онкологической настороженности и импотентофобии, в обоих случаях – преимущественно у мужчин. У женщин выявлялась гораздо большая озабоченность проблемами, связанными с сексуальной жизнью, беременностью и родами, а также с заболеваниями щитовидной железы. 23,3% опрошенных считали, что нуждаются в психотерапевтической или психиатрической помощи, а 13,6% отмечали, что в такой помощи нуждаются не только они, но и их близкие.
Hаиболее подверженной невротическим реакциям являлась активная возрастная группа (22-35- и 26-55-летних). Самостоятельного анализа заслуживает содержание интеллектуально-эмоциональной сферы обследованных и преобладающие формы их внутренних переживаний, в которых преобладающими являлись чувство тоски, неуверенности и раздражения. Переживания, связанные с чувством страха к этому периоду минимизировались или, точнее, рутинизировались; фактически их частота по сравнению с 1986 г. уменьшилась в 7 раз (к 1992 г.), но качественно новым стало немотивированное чувство вины (перед собой и перед детьми за случившееся). Хотя частота этого показателя была не так уж велика (15-18%), тем не менее уместно напомнить, что именно чувство вины является наиболее мощным провоцирующим фактором для развития психопатологии.
Hа утрату цели в жизни указывали 42,6% мужчин и 46,7% женщин; негативная динамика отношений в семье в последующие после чернобыльской аварии годы (как между супругами, так и между родителями и детьми) отмечалась в 66,7% случаев.
Предполагали сменить место жительства в ближайшее время около 60% обследованных, не имели определенного мнения по этой проблеме 22% и однозначно приняли решение остаться жить («доживать») в районе радиоактивного заражения около 18% (в последнем случае преимущественно представители старшей возрастной группы).
Hе вдаваясь в качественный анализ многочисленных жалоб на состояние здоровья (что относится к компетенции медицинской службы), был проведен их количественный анализ и затем собранный материал был систематизирован по отношению к тем или иным органам или системам организма. Полученные данные позволили еще раз констатировать не подлежащий сомнению факт, что с возрастом наблюдается увеличение общего количества жалоб на состояние всех жизненно важных органов и систем организма. Tем не менее нужно подчеркнуть, что наибольшее количество жалоб предъявлялось со стороны органов пищеварения, сердечнососудистой и дыхательной систем, а их количество в группе обследованных как минимум вдвое превышало аналогичные показатели контрольной группы. Существенных половых различий по этим признакам выявлено не было – ведущими причинами жалоб и у мужчин, и у женщин являлись те же органы и системы, но все исследуемые показатели в группе женщин были выше, что также согласуется с давно известным положением о том, что женщины болеют больше и дольше, а умирают меньше, при этом они же заполняют около 70% коечного фонда во всех клиниках мира.