Методы немедикаментозной терапии представлены в таблице 3. [5-7,25]
| Вид терапии | Методики | Противопоказания | Особенности проведения |
| Физические упражнения | - Упражнения для верхней группы мышц
- Упражнения для нижней группы мышц
| - Кровотечения различной локализации;
- Дыхательная недостаточность III ст.;
- Сердечная недостаточность III ст.;
- Гнойные и другие инфекционные процессы в острой стадии;
- Развитие тромбоза и тромбоэмболии;
- Тяжелые реакции на экзогенные и эндогенные факторы: интоксикация, шок, коллапс, аллергия, анафилаксия и др.;
- Выраженный болевой синдром
| |
| Инспираторный тренинг с использование м тренажеров | Инспираторный тренинг с использованием тренажеров, создающих сопротивление с пороговой нагрузкой отрицательного давления на выдохе, способствующий откашливанию мокроты. | - Буллезная эмфизема
- Наличие в анамнезе пневмоторакса наличие лихорадки (выше 38°С);
| Тренировочный режим составляет по 5 мин 3 раза в день, при недостаточной физической подготовке – по 20 дыхательных движений 3-4 раза в день. |
| Вибрационно-перкусионная терапия | Механическое воздействие высокочастотной вибрации и компрессии на грудную клетку, в результате которого происходит восстановление дренажной функции легких. | - наличие булл в лёгких;
- кровотечения различной локализации;
- тромбоэмболия легочной артерии, развитие тромбозов;
- дыхательная недостаточность III ст.;
- сердечная недостаточность III ст., тяжёлые нарушения ритма сердца, имплантированный электрокардиостимулятор;
- наличие злокачественных новообразований любой локализации;
- тяжелые реакции на экзогенные и эндогенные факторы: шок, коллапс, аллергия, анафилаксия и др.; нарушение сознания; ОИМ; ОНМК;
- наличие кожных повреждений в зоне воздействия;
- наличие переломов позвоночника и ребер, травм шеи и головы;
- беременность и лактация.
| Частота вибраций и давления создается с помощью настройки прибора: частота от 1-20 Гц, давление от 1- 12 Бар Время процедуры до 30 минут 2-4 раза в день. Во время процедуры перерыв каждые 5 минут для проведения форсированного экспираторного манёвра с форсированным выдохом |
| Электромиостимуляция | Для пациентов с выраженной слабостью периферических мышц; | - гнойные и другие инфекционные процессы в острой стадии;
- повышенная электро-возбудимость мышц;
- патологические сокращения мышц;
- тромбоэмболия легочной артерии, развитие тромбозов;
- наличие кожных повреждений в зоне воздействия;
- наличие переломов позвоночника и ребер, травм шеи и головы;
- сердечная недостаточность III ст., тяжёлые нарушения ритма сердца, имплантированный электрокардиостимулятор;
- наличие злокачественных новообразований любой локализации;
- тяжелые реакции на экзогенные и эндогенные факторы: шок, коллапс, аллергия, анафилаксия и др.; нарушение сознания; ОИМ; ОНМК.
| Форма импульсных токов прямоугольная или экспоненциальная, амплитуда - 20- 40 В, длительность импульсов 0,5-10 мс, частота следования - 18-20 в минуту. Четыре электрода, соединённые эластической лентой, закрепляют на грудной клетке в области проекции диафрагмы. Передние электроды располагают между окологрудинной и передней подмышечной линиями и соединяют с катодом, а задние – по околопозвоночным линиям на уровне ThIX-XII и подключают к аноду. Продолжительность процедуры до 30 минут, по 10-12 упражнений за раз |
Факторы, провоцирующие состояния психоэмоционального напряжения, могут быть связаны с:
Для людей, находящихся в стрессовой ситуации в связи с COVID-19, могут быть следующие реакции:
Для исключения когнитивных последствий (особенно, у лиц, перенесших COVID-19 в тяжелой/очень тяжелой формах, получавших помощь в ОРИТ) до начала реабилитации рекомендуется оценить когнитивную функцию. С этой целью можно использовать Краткую шкалу оценки психического статуса — MMSE (Mini-Mental State Examination) и/или Монреальскую шкалу оценки когнитивных функций — МоСА (Montreal Cognitive Assessment). При выявлении когнитивных нарушений необходимо проводить специальные реабилитационные мероприятия (например, когнитивные тренинги, когнитивно-поведенческую терапию и т.п.).