3.1.1.2. Эндометриоидный рак тела матки II стадии
Примерно у 30% больных РТМ II стадии имеются метастазы в тазовых лимфатических узлах. Риск поражения поясничных лимфатических узлов, яичников и диссеминации по брюшине при II клинической стадии РТМ выше, чем при I. Методом выбора является хирургическое вмешательство в объеме экстирпации матки с придатками с тазовой и поясничной лимфодиссекцией на I этапе с последующим адъювантным лечением. Адъювантное лечение эндометриоидного РТМ II стадии представлено в табл. 7.
Таблица 7. Адъювантное лечение эндометриоидного РТМ II стадии (консенсус ESGO, ESMO, ESTRO, 2016 г.).
| Риск | Лимфодиссекция выполнена, метастазов в лимфатических узлах нет | Лимфодиссекция не выполнена |
| Низкая степень злокачественности (G1 и G2), нет опухолевых эмболов | Брахитерапия | Дистанционная ЛТ малого таза ± брахитерапия |
| Высокая степень злокачественности (G3), опухолевые эмболы | Дистанционная ЛТ малого таза ± брахитерапия | Дистанционная ЛТ малого таза ± брахитерапия |