Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
Таблица 6. Адъювантное лечение эндометриоидного РТМ I стадии (консенсус ESGO, ESMO, ESTRO, 2020 г.).
| Риск | Лимфодиссекция выполнена, метастазов в лимфатических узлах нет | Лимфодиссекция не выполнена |
| Низкий | Нет |
| Промежуточный | Брахитерапия или наблюдение, особенно для больных моложе 60 лет |
| Промежуточный — высокий | | |
| Стадия IA, опухолевые эмболы в лимфатических щелях, стадия IB, низкая степень злокачественности, опухолевые эмболы в лимфатических щелях) | Брахитерапия или наблюдение | Дистанционная ЛТ малого таза — при опухолевых эмболах; брахитерапия — при высокой степени злокачественности (G3) |
| Стадия IB, высокая степень злокачественности | Брахитерапия или дистанционная ЛТ малого таза | Дистанционная ЛТ малого таза |
3.1.1.2. Эндометриоидный рак тела матки II стадии
Примерно у 30% больных РТМ II стадии имеются метастазы в тазовых лимфатических узлах. Риск поражения поясничных лимфатических узлов, яичников и диссеминации по брюшине при II клинической стадии РТМ выше, чем при I. Методом выбора является хирургическое вмешательство в объеме экстирпации матки с придатками с тазовой и поясничной лимфодиссекцией на I этапе с последующим адъювантным лечением. Адъювантное лечение эндометриоидного РТМ II стадии представлено в табл. 7.
Таблица 7. Адъювантное лечение эндометриоидного РТМ II стадии (консенсус ESGO, ESMO, ESTRO, 2016 г.).
| Риск | Лимфодиссекция выполнена, метастазов в лимфатических узлах нет | Лимфодиссекция не выполнена |
| Низкая степень злокачественности (G1 и G2), нет опухолевых эмболов | Брахитерапия | Дистанционная ЛТ малого таза ± брахитерапия |
| Высокая степень злокачественности (G3), опухолевые эмболы | Дистанционная ЛТ малого таза ± брахитерапия | Дистанционная ЛТ малого таза ± брахитерапия |