Медицинские критерии приемлемости методов контрацепции (ВОЗ, Пятое издание, 2015 г.)
Классификация категорий и использование шкал категорий на практике
Категория | Описание |
1 | Состояние/заболевание, при котором нет никаких противопоказаний к использованию данного метода контрацепции. |
2 | Состояние/заболевание, при котором ожидаемая польза от применяемого метода контрацепции в целом превосходит теоретические и доказанные риски |
3 | Состояние/заболевание, при котором теоретические и доказанные риски в целом превосходят ожидаемую пользу от применения данного метода контрацепции |
4 | Состояние/заболевание, при котором использование данного метода контрацепции абсолютно противопоказано |
Категория | Клиническое обследование проведено в полном объеме | Провести клиническое обследование в полном объеме не представляется возможным |
1 | Использование метода допускается при любых обстоятельствах | Да (метод допускается использовать) |
2 | В большинстве случаев нет противопоказаний к использованию метода |
3 | Использовать метод, как правило, не рекомендуется, за исключением тех случаев, когда более подходящее средство контрацепции или его использование является неприемлемым для клиента | Нет (использовать метод не рекомендуется) |
4 | Использование метода абсолютно противопоказано |
Категория | Примечания |
A | Операция возможна | Нет никаких причин медицинского характера, заставляющих отказать в стерилизации |
C | Операцию можно провести, но с осторожностью | Операцию выполняют в плановом порядке, но с более тщательной подготовкой, принятием определенных мер предосторожности и проведением консультаций |
D | Операцию следует отложить | Операцию откладывают до тех пор, пока не будет уточнен диагноз, проведено лечение или пока состояние больной не изменится. На некоторое время можно предложить другой метод контрацепции |
S | Необходимы особые условия | Операция возможна только при достаточном опыте хирурга и прочего персонала и хорошей оснащенности медицинского учреждения (в том числе наличии оборудования для общей анестезии). Следует определиться с наиболее подходящими для пациента методикой операции и методом обезболивания. Если больной необходимы дополнительные консультации или операция откладывается по иным причинам, на некоторое время можно предложить другой метод контрацепции. |
Допустимость применения методов контрацепции по категориям в зависимости от состояния пациентки
Категория больных | КОК | КГКП | КГКВК | КГИК | ППП | МПАД/ НЭСЭ | ЛНГ/ ЭГ | КОКЭ | ЛНГЭ | УА | Cu- ВМС | ЛНГ- ВМС | БМ | ХС |
Гестационный СД в анамнезе | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | нд | нд | нд | 1 | 1 | 1 | A |
СД 1 типа БЕЗ сосудистых осложнений | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | нд | нд | нд | 1 | 2 | 1 | C |
СД 2 типа БЕЗ сосудистых осложнений | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | нд | нд | нд | 1 | 2 | 1 | C |
СД в сочетании с нейропатией/ретино- патией/нефропатией | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 3 | 2 | нд | нд | нд | 1 | 2 | 1 | S |
СД продолжительно- стью более 20 лет либо наличие макрососудистых осложнений | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 3 | 2 | нд | нд | нд | 1 | 2 | 1 | S |