Симптоматическая терапия
Симптоматическое лечение у пациентов с сохраняющимися симптомами включает:
- противокашлевые препараты при непродуктивном кашле (у 80% и более больных кашель непродуктивный [23, 27]);
- мукоактивные препараты при продуктивном кашле (у 8–10% пациентов кашель с продукцией мокроты, как правило, это пациенты, перенесшие тяжелый COVID-19 с присоединением внутрибольничной бактериальной инфекции);
- бронхолитические средства (сальбутамол, фенотерол + ипратропия бромид, формотерол, гликопиррония бромид, тиотропия бромид и др.) при наличии сохраняющихся обструктивных изменений;
- парацетамол, ибупрофен и другие НПВП при наличии показаний (болевой синдром, лихорадка).
Кашель у пациентов с продолжающимся симптоматическим COVID-19, как правило, непродуктивный [23–27]. Для его купирования целесообразно назначение противокашлевых препаратов (бутамират, леводропропизин, комбинация антител к брадикинину, морфину и гистамину – Ренгалин) [23, 28, 48, 79].
Если имеются жалобы на продуктивный кашель, что наблюдается, как правило, у больных, перенесших тяжелое течение COVID-19 с присоединением нозокомиальной бактериальной инфекции, рекомендовано использование мукоактивных препаратов (амброксол, карбоцистеин, N-ацетилцистеин, эрдостеин, комбинированные препараты, содержащие бромгексин или амброксол + гвайфенезин + сальбутамол, и др.) [23, 28].