6. Описание путей пациентов и структурных подразделений для их реализации

6.3. Путь пациента «Диспансерное наблюдение у врача-терапевта участкового, врача общей практики или фельдшера» (ПП-3)

Полная схема ПП-3: Приложение 3. Обращения пациентов с целью записи на ДН по телефону (1.1) – индикатор приверженности к выполнению назначений. Включение пациента в группу ДН при наличии показаний, в том числе предусмотренных ПП-1 и ПП-2, инициирует формирование индивидуального плана ДН (2.2)Рекомендуется автоматизировать функционалом МИС.

При обращении пациента по телефону оператору требуется проверить, включен ли пациент в группу ДН, а также наличие назначений в плане ДН (2.1), при наличии которых оператором оценивается объем и возможность их реализации на предстоящие 14 дней (6)Рекомендуется автоматизировать включение в группу ДН и формирование индивидуального плана. Также важно обеспечивать проактивное приглашение пациента в МО (5). После оценки объема назначений пациент информируется о необходимых лечебно-диагностических процедурах и консультациях (7), с ним согласовываются условия их получения (8). Перед явкой в МО пациент информируется о предварительной записи с подтверждением от него возможности явки (9).

Этап личного взаимодействия в условиях МО начинается с явки пациента по записи (10) или обращения без записи (11)Подробнее в полной версии пути пациента.

При наличии предварительной записи при явке в МО (10) пациент переходит к информированию с предоставлением ему маршрутного листа (21).

Маршрутный лист может быть реализован как в форме распечатанного из МИС документа на бумаге, так и в форме перечня в мобильном приложении с дополнительными возможностями навигации и отправки уведомлений.

В зависимости от точки входа в ПП, но во всех случаях необходимо уточнить, проходил ли в текущем году пациент ПМО / ДОГВН или УД и при отрицательном ответе, направлять пациента по соответствующему ПП (19).

Шаги лабораторной и инструментальной диагностики (22), а также консультаций врачей-специалистов (23) в соответствии с назначениями являются ключевыми в рассматриваемом ПП, поскольку на них чаще всего происходит увеличение сроков или возникают другие трудности для пациента, снижающие приверженность к посещению медицинской организации и соблюдению врачебных назначений.

Консультация врача-терапевта участкового завершается формированием назначений (26).

На основании проведенных исследований и консультаций становится доступно определение групп риска осложнений у лиц, находящихся под ДНМетодические рекомендации по организации приоритизации пациентов в рамках диспансерного наблюдения/ Драпкина О.М., Дроздова Л.Ю, Фисенко В.С., Камкин Е.Г., Котова Е.Г., Флек В.О., Каракулина Е.В., Раковская Ю.С. – М.: ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, 2022 – 42с..Пациенты, не относящиеся к группе риска и прошедшие необходимые профилактические мероприятия, переходят к этапу актуализации статуса ДН (30), который рекомендуется автоматизировать в МИС (31).

В зависимости от показаний к дальнейшему ДН может быть осуществлен выход из ПП (34) либо составлен новый индивидуальный план (33) с соответствующими дополнениями и изменениями, подготовленными по результатам объективной оценки текущего статуса пациента и динамики его состояния на всех шагах его взаимодействия с МО.

Как и в случае актуализации перечня лиц, подлежащих ДН (29), исключения пациента из групп ДН в ситуациях немедицинского характера (32) при актуализации индивидуального плана ДН (33) заполнение карты ДН рекомендуется автоматизировать с контролем полноты заполнения работниками из числа среднего медицинского персонала.

6.4. Регистратура с информационной стойкой

Работники: без медицинского образования.

Организуется в составе поликлиники, врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины). Регистратура (информационная стойка) должна располагаться на первом этаже на площадях, рассчитанных в соответствии с плановым количеством посетителей, в непосредственной близости от входа. Для разделения потоков пациентов, обращающихся с различной целью, информационная стойка может располагаться в отдельных подразделениях. Для обеспечения возможности прямого контакта работника с пациентом оборудуется «открытая» стойка регистратуры. Одно из рабочих мест работников необходимо адаптировать для взаимодействия с маломобильными гражданами, предусмотрев наличие низкой стойки, сидячего места и достаточного пространства. Рабочие места работников картохранилища и контакт-центра должны быть отделены от регистратуры. Рекомендуется разделение в рамках одной смены работы немедицинского персонала в регистратуре / на информационной стойке, работников картохранилища и контакт-центра.

Критерии к направлению и очередность

Самообращение пациентов или обращение по направлению работников медицинской организации для решения вопросов по компетенции работников регистратуры. Регулирование очередности в регистратуре обеспечивается системой управления очередями (терминалом электронной очереди).

Цель создания и условия функционирования

• идентификация пациентов на основании документов, удостоверяющих личность пациента, его законных представителей;
• определение целей обращений и маршрутизации в зависимости от цели обращения;
• внесение в МИС данных о пациенте, заполнение согласия на обработку персональных данных (при необходимости);
• информирование о порядке получения медицинской помощи, формирование и предоставление пациентам маршрутных листов;
• помощь пациентам в использовании электронной очереди;
• систематизированное хранение медицинской документации пациентов;
• обеспечение своевременного подбора и доставки медицинской документации в подразделения МО.

Работниками регистратуры заполняется «Журнал учета выдачи медицинских карт пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях».

Функции работника регистратуры без медицинского образования при реализации ПП-1, ПП-2 и ПП-3

• установление цели обращения пациента;
• идентификация пациента при его обращении;
• осуществление маршрутизации пациента;
• информирование пациентов по телефону (при отсутствии роботизированных сервисов обзвона) об отмене записи на прием к врачу по инициативе медицинской организации с последующей перезаписью пациента (при отсутствии контакт-центра);
• проактивное формирование потока пациентов на прием по ДН, для ПМО, ДОГВН и УД;
• формирование и согласование проекта расписания внутри МО;
• внесение изменений в действующее расписание;
• контроль актуальности расписания (при децентрализованной модели формирования расписания);
• информирование пациентов о времени приема врачей всех специальностей, режиме работы лабораторий, кабинетов, центра здоровья, дневного стационара и иных подразделений медицинской организации с указанием часов приема, расположения и номеров кабинетов;
• информирование о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на прием к врачам, о времени и месте приема населения руководителем МО и его заместителями; адресах ближайших аптек, ближайшего центра здоровья, в зоне ответственности которого находится данная медицинская организация;
• подбор медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, записавшегося на прием или вызвавшего врача на дом (при сохранении бумажного документооборота);
• доставка медицинской документации пациентов в кабинеты врачей;
• сортировка и приобщение к медицинской карте пациента результатов выполненных лабораторных, инструментальных и иных обследований (при отсутствии медицинского поста).