| Последовательность и содержание этапов процессов ПО, Д+ПСО, стерилизации | Материально-техническое обеспечение процессов обработки | Условия эффективного выполнения отдельных этапов и (или) всего процесса обработки |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. Предварительная очистка Проводится в эндоскопической манипуляционной. Предназначена для удаления массивных загрязнений (до их высыхания) с (из) инструмента |
| Удаление с инструмента видимых загрязнений салфеткой (тампоном) | СИЗ персонала. Одноразовые чистые салфетки (тампоны) сухие или увлажненные раствором моющего средства. Контейнер с перфорированным поддоном достаточной вместимости для полного погружения инструментов. Рабочий раствор моющего (предпочтительно ферментного) средства в режиме ПО или ПСО. Шприц или другое приспособление для заполнения канала. Моечная ванна для обработки инструментов | - |
| Полное погружение инструмента в емкость с раствором моющего средства. Каналы и полости (при их наличии) заполняются им принудительно, в том числе через промывочные порты | Минимальное время выдержки в растворе моющего средства указывается в инструкции по применению средства, максимальное - в эксплуатационной документации на инструмент |
| Ополаскивание инструментов под струей воды на перфорированном поддоне (при наличии моечной ванны для инструментов) | - |
| Транспортирование инструмента в ЦСО или моечно-дезинфекционное помещение | Инструменты транспортируются в моечно-дезинфекционное помещение или ЦСО в закрытом контейнере |
| II. Дезинфекция при совмещении с предстерилизационной очисткой <*> Проводится в моечно-дезинфекционном помещении или ЦСО с целью обеззараживания и максимально возможной очистки |
| Инструмент разбирается. Полное погружение в раствор ДС с принудительным заполнением каналов и внутренних полостей (при наличии), в том числе через промывочные порты. Дезинфекционная выдержка | СИЗ персонала. Контейнеры с перфорированными поддонами. Ерши, щетки, пистолет для подачи воды с насадками, шприц, салфетки. Рабочий раствор ДС с моющими свойствами, водный термометр, таймер | Средство применяется в режиме "Д+ПСО инструментов". Контролируется режим применения рабочего раствора ДС: концентрация, температура, время дезинфекционной выдержки |
| Очистка в растворе ДС при помощи салфеток, щеток и ершей | Выполняется в соответствии с эксплуатационной документацией на инструмент |
| Ополаскивание водопроводной водой, в том числе внутренних полостей и каналов принудительно. Ополаскивание дистиллированной водой | Питьевая вода. Дистиллированная вода. Пистолет для подачи воды медицинский с насадками | Порции воды для ополаскивания используются однократно |
| Сушка инструмента при помощи чистых салфеток, воздушного пистолета | Чистый материал. Пистолет для подачи воздуха. Кронштейн или другое приспособление для сушки длинных инструментов | Длинные изделия перед упаковкой досушивают в расправленном виде на кронштейнах |
| Обработка инструмента в УЗУ или в МДМ | УЗУ с параметрами работы, указанными в эксплуатационной документации на инструмент. Раствор моющего/моюще-дезинфицирующего средства, имеющий режим применения в УЗУ или МДМ | Выполняется в ЦСО после ручной механической очистки |
| Проба на качество очистки (азопирамовая или другие регламентированные для этих целей пробы) <**>, фенолфталеиновая проба при pH моющих растворов более 8,5 ед. |
| Функциональные тесты. Смазка. Проводятся для контроля и поддержания функций инструментов. Смазка проводится только перед стерилизацией в паровых или газовых стерилизаторах |
| Упаковка инструмента перед загрузкой в стерилизатор | Упаковочные материалы, соответствующие выбранному методу стерилизации | Для обеспечения сохранности инструмента используются стерилизационные контейнеры, рекомендованные эксплуатационной документацией на изделие для выбранного метода стерилизации |
| III. Стерилизация Проводится в дезинфекционно-стерилизационном или стерилизационном помещении эндоскопического отделения, в ЦСО. Выполняется ручным и механизированным способами |
| Ручной способ: - полное погружение в рабочий раствор/готовое к применению стерилизующее средство (далее в таблице - раствор/готовое СС) с принудительным заполнением каналов и внутренних полостей (при наличии), в том числе через промывочные порты;
- ополаскивание стерильной водой;
- сушка стерильным материалом
| СИЗ персонала. Контейнеры стерильные. Рабочий раствор/готовое к применению стерилизующее средство из групп кислородактивных или альдегидсодержащих химических веществ в стерилизующей концентрации. Химические индикаторы. Таймер. Водный термометр. Стерильная вода для ополаскивания. Стерильный материал | Проводится контроль параметров стерилизации (содержание ДВ в растворе стерилизующего средства, температура раствора, время стерилизационной выдержки). Все действия с инструментом после извлечения из раствора/ готового СС проводятся в асептических условиях. Порядок ополаскивания (кратность, длительность) указаны в инструкции по применению ДС. Стерильный контейнер и стерильная порция воды для ополаскивания используются однократно |
| Стерилизация инструмента в стерилизационном оборудовании (стерилизаторы паровые форвакуумные, газовые на основе окиси этилена, формальдегида, а также паров перекиси водорода в сочетании с ее низкотемпературной плазмой и без нее) | Стерилизатор, зарегистрированный в Российской Федерации в установленном порядкеПостановление Правительства Российской Федерации от 27.12.2012 N 1416 "Об утверждении Правил государственной регистрации медицинских изделий". | Выбор метода и режима стерилизации проводится в соответствии с рекомендациями, указанными в эксплуатационной документации на инструмент |