только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 1 / 4
Страница 4 / 4

1. КЛАССИФИКАЦИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТАДИИ

Таблица 2. Прогностические группы при герминогенных опухолях (классификация IGCCCG).

Несеминома
Семинома
БЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОГНОЗ
56 % пациентов, 5-летняя общая выживаемость — 92 %
 
  • Локализация первичной опухоли в яичке или забрюшинном пространстве
  • Отсутствие нелегочных висцеральных метастазов
  • АФП < 1000 нг / мл1, β-ХГЧ < 5000 мМЕ / мл и ЛДГ < 1,5 × ВГН
  • Любая локализация первичной опухоли
  • Отсутствие нелегочных висцеральных метастазов
  • Нормальный уровень АФП, β-ХГЧ2 (< 1000 мМЕ / мл) 3
ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ПРОГНОЗ
28 % пациентов, 5-летняя общая выживаемость — 80 %
 
  • Локализация первичной опухоли в яичке или забрюшинном пространстве
  • Отсутствие нелегочных висцеральных метастазов
  • АФП 1000–10000 нг / мл1 и / или
  • β-ХГЧ 5000–50000 мМЕ / мл и / или
  • ЛДГ 1,5–10 × ВГН
  • Любая локализация первичной опухоли
  • Наличие нелегочных висцеральных метастазов
НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОГНОЗ
16 % пациентов, 5-летняя общая выживаемость — 48 %
 
  • Локализация первичной опухоли в средостении и / или
  • Наличие нелегочных висцеральных метастазов и / или
  • АФП > 10000 нг / мл1 и / или
  • β-ХГЧ > 50000 мМЕ / мл и / или
  • ЛДГ > 10 × ВГН
Варианта неблагоприятного прогноза для семиномы не предусмотрено

  1. Для пересчета уровня АФП из МЕ / мл в нг / мл необходимо значение показателя в МЕ / мл умножить на поправочный коэффициент 1,21 (например, 1000 МЕ / мл = 1210 нг / мл).
  2. Высокий (свыше 1000 мМЕ / мл) уровень β-ХГЧ до или после выполнения ОФЭ также позволяет заподозрить наличие несеминомного компонента, данные опухоли рекомендуется стадировать и лечить по принципам несеминомных.
  3. Уровень ЛДГ > 2,5 × ВГН при семиномных опухолях ассоциирован с ухудшением выживаемости пациентов и, вероятно, требует более интенсивной терапии (как для промежуточного прогноза).