2.1. Патоморфологическое исследование
Небольшую опухоль яичка необходимо взять в работу полностью, опухоли до 10 см в наибольшем измерении — 1 блок на каждый 1 см опухоли, при крупных опухолях — не менее 10 блоков. Необходимо взять ткань яичка на границе с опухолью и на отдалении от опухоли, яичко и опухоль с белочной оболочкой, т. к. сосудистая / лимфатическая инвазия лучше всего оценивается в перитуморальной зоне или под белочной оболочкой. Патоморфологическое описание опухоли должно включать в себя:
- гистологическое строение опухоли в соответствии с действующей классификацией ВОЗ; желательно указание доли каждого компонента опухоли;
- размеры опухоли;
- рТ (наличие или отсутствие лимфоваскулярной инвазии, распространение в rete testis, оболочки яичка, семенной канатик);
- рN (с указанием общего числа исследованных и поражённых лимфоузлов, размеров поражения, наличия или отсутствия экстранодального распространения);
- наличие опухоли в крае резекции семенного канатика (отрицательный результат также должен быть констатирован);
- наличие лечебного патоморфоза и степень его выраженности (если ранее проводилась ХТ).
Рекомендуемый алгоритм обследования представлен на рис. 1, 2.