- До проведения исследования. Зона I-II.
1.1 Уточнить выполнялись ли МР-исследования ранее и были ли сложности, имеются ли противопоказания.
&hide_Cookie=yes)
Рисунок А.1 – Схема обеспечения безопасности при проведении МР-исследования с учетом зонирования
1.2. Провести анкетирование и внимательно ознакомиться с результатами (см. таблицу А.1).
Таблица А.1 – Вопросы, на которые необходимо обратить особое внимание при анкетировании
| Обратить внимание | Действие |
| Наличие ИМИ | Несмотря на запись в анкете, отдельно проговорить данный вопрос и при необходимости проверить металлоискателем. В случае наличия – см. п. 1.3 данного приложения |
| Беременность | Уточнить срок. Проводить исследование только во втором и третьем триместрах, проинформировать врача |
| В случае проведения исследования с контрастом | Уточнить, выполнялись ли исследования с контрастом ранее и как пациент их перенес. Запрещается проводить МР-исследование с контрастом без установленного венозного катетера. В случае наличия аллергии проинформировать1 врача |
| Эпилепсия | Уточнить у пациента, принимает ли он препараты, оценить вероятность припадка в МРТ. Проинформировать врача |
| Пациенты с психическими расстройствами (установленный диагноз) | Проинформировать врача |
| Непроизвольное движение (тики, тремор) | Использовать программы, устраняющие артефакты движения (JET, Blade, Propeller, RADAR и др.). Рассмотреть возможность седации/наркоза в случае, если имеются выраженные двигательные артефакты |
| Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) | Уточнить, возникали ли трудности при предыдущих МР- исследованиях. При необходимости, подготовить сопровождающего (обязательно заполнение анкеты безопасности) |
| Дети раннего возраста | До 14 лет – наличие информированного согласия родителей. 14 – 18 лет – информированное согласие родителей и ребенка. МРТ-исследование без наркоза возможно, как правило, после 6 лет. Необходимо информировать врача. Оценить возможность проведения исследования пациентам младше 5 лет без наркоза |
| Масса более 130 кг или окружность живота превышает диаметр туннеля | Следовать ограничениям производителя аппарата и обслуживающей организации |
| Невозможность лежать неподвижно длительное время | По возможности, ограничить время исследования. Использовать матрасы для обеспечения удобного положения (клин под ноги и др.) |
| Пациенты с ограниченными возможностями, вынужденным положением тела | Возможность проведения исследования будет уточнена в ходе укладки пациента. Запланировать заранее длительное время сканирования |
| Пациенты под наркозом или без сознания | Обязательное сопровождение реаниматолога |
1 Здесь и далее информирование о рисках предполагает индивидуальное рассмотрение возможности и условий выполнения исследования для каждого пациента. В отсутствие врача-рентгенолога (например, в ночную смену или в условиях, когда врач работает дистанционно и нет возможности консультации) рентгенолаборанту следует отказать в проведении исследования и проинформировать руководителя.
1.3. При обнаружении импланта следовать порядку действий, указанному в таблице А.2.
Таблица А.2 – Порядок действий при наличии у пациента импланта
| Действия по обеспечению безопасности | Пояснение |
| 1. Определение типа импланта в зависимости от наличия источника энергии | |
| 1.А. Активный – с источником энергии | Например, кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и др. |
| 1.Б. Пассивный – без источника энергии | Например, винты, пластины, стенты, зубные импланты и др. |
| 2. Определение импланта: | МР-совместимости | Определение типа импланта проводить по заключению о МР-совместимости импланта (информация может быть в выписке из стационара, в сопроводительной документации). Дополнительная информация об импланте о: - рентгенографических исследованиях;
- предыдущих КТ или МРТ области сканирования
|
| МР-безопасный | |
| МР-совместимый при определенных условиях | |
| МР-несовместимый | |
| 2.А. Неизвестный имплант. Исследование не начинать | Проинформировать врача. Имплант считать МР-несовместимым до получения дополнительных сведений (см. п. 2), позволяющих сделать вывод o МР-совместимости импланта |
| 2.Б. Любой активный имплант (кардиостимулятор, инсулиновая помпа и др.) Исследование не начинать | Проинформировать врача. |
| Не допускать в комнату управления и комнату сканирования. Решение о возможности проведения исследования принимается врачом в соответствии с п. 4.2.2 основного текста |
| 2.В. Пассивный МР-несовместимый имплант. Исследование не начинать | Следует отказаться исследования | от | проведения |
| 2.Г. Пассивный МР-совместимый при определенных условиях. Исследование может быть проведено только при строгом соблюдении требований производителя, указанных в документации на имплант при постоянном контроле с использованием аудио- и видеосвязи | Производитель указывает величину индукции магнитного поля (Тл), амплитуду градиентов (Тл/м), скорость нарастания градиентов (Тл/м/с), удельный коэффициент поглощения (Вт/кг), длительность сканирования (с), область сканирования и тип РЧ-катушки. Режим подбирается совместно с врачом. При невозможности соблюдения одного из этих требований, следует отказаться от проведения исследования |
| 2.Д. Пассивный МР-безопасный имплант. Проверить срок имплантации – должно пройти несколько недель после установки. Исследование может быть проведено при постоянном контроле с использованием аудио- и видеосвязи | Зубные протезы, как правило, являются МР-безопасными. При выраженных артефактах проинформировать врача для уточнения диагностической ценности результатов |