Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
Методика проведения ультразвукового исследования щитовидных желез, взятия биопсийной пробы
Ультразвуковое исследование щитовидных желез
При проведении исследования пациент укладывается в положение лежа на спине с выгнутой шеей, под плечами помещается валик для лучшей фиксации позы пациента. Ультразвуковой датчик располагается на передней поверхности шеи на уровне яремной вырезки с последующим перемещением датчика до области подъязычной кости. При определении максимального поперечного сечения щитовидной железы производится оценка отдельных структур железы (долей и перешейка) с последующим изучением следующих параметров:
- расположение: обычное, эктопия, дистопия;
- размеры: сопоставление с нормой по полу и возрасту;
- объем;
- контуры: ровные, неровные, четкие, нечеткие;
- форма: обычная, ассиметричная;
- эхогенность: нормальная (при сравнении с эхогенностью слюнной железы), повышена, понижена;
- эхоструктура: однородная, неоднородная;
- эластичность;
- кровеносные сосуды щитовидной железы: интенсивность и симметричность.
Методика взятия биопсийной пробы под контролем ультразвука
Выполнение исследования проводится следующим образом. В условиях стерильной пункционной, которая соответствует стандартам хирургического перевязочного кабинета, пациент укладывается на спину с подложенным под плечи валиком для лучшего разгибания шеи. Далее при мультипараметрическом ультразвуковом исследовании определяется очаговое образование щитовидной железы с наибольшей зоной интереса по данным ЦДК, компрессионной эластографии, эластографии сдвиговой волны. После под УЗ-контролем выполняется биопсия очагового образования, при нахождении иглы в зоне интереса осуществляется ее веерообразное движение для забора большего количества материала, и после фиксации в очаге осуществляется оттягивание поршня шприца для создания вакуума в шприце и забора цитологического материала. После визуального определения материала в канюле шприца аспирация прекращается, игла удаляется из зоны биопсии, при этом к месту биопсии плотно прикладывается ватный шарик со спиртом для избегания формирования подкожной гематомы. Затем цитологический материал наносится на предметные стекла, на которых он высушивается на воздухе и отправляется врачу-цитологу для дальнейшего исследования.