ФАНТОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДЛЯ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ И МАНИПУЛЯЦИЙ

Основные сведения о фантоме

Ультразвуковой фантом для проведения УЗИ щитовидной железы представляет собой специализированное устройство, разработанное для имитации анатомии щитовидной железы и мягких структур шеи, используется в обучении и практике ультразвуковой диагностики, а также при выполнении инвазивных манипуляций под ультразвуковым контролем (рисунок 9).

Фантом изготовлен из специализированных материалов, которые имитируют скорость звука, коэффициент затухания, жесткость тканей щитовидной железы. Благодаря этому обеспечивается реалистичное отображение на экране ультразвукового сканера. Внутри фантома находятся очаговые образования щитовидной железы с различными признаками, соответствующие злокачественным и доброкачественным изменениям, а также крупные сосуды шеи (рисунок 10). Фантом позволяет врачам практиковаться в визуализации и диагностике очаговых патологий, а также в проведении инвазивных процедур, таких как тонкоигольная аспирационная биопсия под УЗ-контролем.

Фантомы щитовидной железы используются в медицинских учебных заведениях, клиниках и исследовательских центрах для обучения студентов, ординаторов и врачей.

Использование фантомов позволяет врачам безопасно и эффективно отрабатывать свои навыки без риска для пациентов. Это также обеспечивает стандартизированную и контролируемую среду для обучения и исследований.

Ультразвуковые фантомы щитовидной железы являются неоценимым инструментом в современной медицинской практике, обеспечивая высококачественное обучение и исследование в области ультразвуковой диагностики и инвазивных процедур.

Технические характеристики изделия:

• размер: 180×200×160 мм;
• однородная ультразвуковая картина мягких тканей;
• наличие щитовидной железы (рисунки 10, 11, 13, 24);
• наличие двух включений в щитовидной железе размером от 3 до 10 мм (рисунки 10, 13, 24);
• наличие лимфатических узлов размером от 5 до 13 мм (рисунки 10, 14, 15);
• наличие трахеи (рисунки 10, 11, 12, 26);
• наличие костных структур (рисунки 10, 16, 21, 22, 23, 28, 29, 30);
•  наличие артерий и вен диаметром от 3 до 13 мм (рисунки 10, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 25, 26, 27, 30);
• четкая визуализация иглы.

Рисунок 9 – Чертеж элементов фантома щитовидной железы (а – вид сверху;  б – изометрический вид): 1 – основная упругая часть фантома; 2 – пластмассовая подставка 

Рисунок 10 – Схема моделей, содержащихся в фантоме (вид сверху): 1 – нижняя челюсть; 2 – подъязычная кость; 3 – щитовидный хрящ; 4 – шейный отдел позвоночника; 5 – щитовидная железа; 6 – узловые образования щитовидной железы; 7 – трахея; 8 – ключица; 9 – грудина; 10 – ребра; 11 – артерии; 12 – вены;  13 – лимфоузлы

Рисунок 11 – Видны перешеек щитовидной железы (рис. 10 (5)) и трахея (рис. 10 (7))

Рисунок 12 – Видна трахея (рис. 10 (7))

Рисунок 13 – Правая доля щитовидной железы (рис. 10 (5)) и образование щитовидной железы (рис. 10 (6)) – анэхогенное образование с четкими неровными контурами округлой формы без акустической тени

Рисунок 14 – Вена (рис. 10 (12)) и артерия справа (рис. 10 (11)) 

Рисунок 15 – Вена (рис. 10 (12)), лимфатический узел (рис. 10 (13)), артерия (рис. 10 (11))

Рисунок 16 – Вена (рис. 10 (12)), подъязычная кость (рис. 10 (2)) и бифуркация артерии (рис. 10 (11)) 

Рисунок 17 – Вена (рис. 10 (12)) и артерия после бифуркации (рис. 10 (11))

Рисунок 18 – Артерия (рис. 10 (11))

Рисунок 19 – Вена (рис. 10 (12))

Рисунок 20 – Вена (рис. 10 (12)) и артерия (рис. 10 (11))

Рисунок 21 – Подъязычная кость (рис. 10 (2)) и щитовидный хрящ (рис. 10 (3)) 

Рисунок 22 – Щитовидный хрящ (рис. 10 (3)) и ключица (рис. 10 (8)) 

Рисунок 23 – Нижняя челюсть (рис. 10 (1)) 

Рисунок 24 – Левая доля щитовидной железы (рис. 10 (5)) и образование щитовидной железы (рис. 10 (6)) – анэхогенное образование с четкими неровными контурами округлой формы без акустической тени 

Рисунок 25 – Артерия (рис. 10 (11)) и вена (рис. 10 (12))

Рисунок 26 – Артерия (рис. 10 (11)), лимфатический узел (рис. 10 (13)) и вена (рис. 10 (12))

Рисунок 27 – Артерия после бифуркации (рис. 10 (11)) и вена (рис. 10 (12))

Рисунок 28 – Ключица (рис. 10(8))

Рисунок 29 – Ключица (рис. 10 (8)) и грудина (рис. 10 (9)) 

Рисунок 30 – Вена (рис. 10 (12)) и в нижней части изображения виден шейный отдел позвоночника (рис. 10 (4)) 

Методика применения

Сначала требуется подготовить фантом к работе. Основные этапы подготовки проиллюстрированы далее.

Шаг 1. Откройте металлический кейс и извлеките фантом.

Шаг 2. Проведите внешний осмотр изделия и убедитесь в отсутствии трещин, царапин и сколов, нарушающих целостность корпуса, и механических повреждений самого фантома.

Шаг 3. Осторожно положите фантом на чистую, ровную, горизонтальную рабочую поверхность. Для максимальной отработки зрительно-моторных навыков рекомендуется расположить фантом на кушетке в положении, которое имитирует стандартное физиологическое размещение пациента.

Шаг 4. Убедитесь в легкой доступности датчика для всех частей фантома.

Шаг 5. При необходимости протрите фантом сухой или влажной салфеткой, удалив нежелательные объекты.

Шаг 6. Нанесите гель на водной основе на фантом или ультразвуковой датчик для четкой визуализации и для гладкого скольжения датчика.

Шаг 7. Настройте ультразвуковой прибор согласно инструкции производителя для получения необходимой области исследования.

Шаг 8. Проводите исследование щитовидной железы по стандартной методике со всеми необходимыми измерениями перешейка, правой и левой доли. При выявлении образований описывайте все их характеристики, необходимые для формирования протокола ультразвукового исследования.

Шаг 9. При необходимости проведения компрессионной эластографии переключите настройки в режим эластографии (при наличии) и оцените жесткость образований.

Шаг 10. Озвучьте или опишите заключение по проведенному исследованию щитовидной железы с выставлением категории TI-RADS [9].

Примеры описания

Рисунок 13. На представленном УЗ-изображении определяется очаговое образование в среднем сегменте правой доли щитовидной железы, ближе к овальной форме, с неровными четкими контурами, анэхогенной структуры, с наличием гиперэхогенного включения в структуру (симптом «хвоста кометы»), аваскулярное по данным ЦДК, при применении SE тип BGR, соответствует категории 2 по TI-RADS.

Рисунок 24. На представленном УЗ-изображении определяется очаговое образование в среднем сегменте левой доли щитовидной железы, ближе к округлой форме, с неровными четкими контурами, анэхогенной структуры, аваскулярное по данным ЦДК, при применении SE тип BGR, соответствует категории 2 по TI-RADS.

Шаг 11. Для отработки навыков проведения ТАБ под ультразвуковым контролем иглу можно вводить по центру датчика, контролируя введение и иглу на всем протяжении (рисунок 31). Осуществите забор материала, аккуратно извлеките иглу, при необходимости нанесите материал на предметные стекла для отработки навыков подготовки материала для цитологического исследования.

Рисунок 31 – Введение иглы под ультразвуковым контролем по центру датчика 

Шаг 12. После завершения тренировки уберите излишки геля при помощи сухой салфетки, затем очистите поверхность фантома влажной салфеткой. Похлопывающими движениями удалите влагу со всей поверхности изделия и корпуса.

Шаг 13. Проведите забор материала (по стандартной методике или при использовании вакуумной ТАБ). Внимание! При заборе материала нарушается целостность фантома, что приведет к изменению ультразвуковой картины.

Шаг 14. Аккуратно извлеките иглу с материалом из изделия.

Шаг 15. Сохраните при необходимости все результаты работы.

Шаг 16. Поместите изделие в защитный кейс.