Раздел 4. Перинатальные вирусные гепатиты.
В настоящее время выделено шесть возбудителей вирусных гепатитов:
- Энтеральные вирусы
- Вирус гепатита А (HAV)
- Вирус гепатита Е (HEV)
- Парентеральные вирусы
- Вирус гепатита В (HBV)
- Вирус гепатита C (HCV)
- Вирус гепатита D (HDV)
- Вирус гепатита G (HGV)
В таблицах 9 и 10 приведены краткие эпидемиологические, иммунологические и клинико-терапевтические особенности энтеральных и парентеральных вирусных гепатитов соответственно.
Таблица 9. Клинические, эпидемиологические, иммунологические и терапевтические особенности энтеральных вирусных гепатитов
| | Гепатит А | Гепатит Е |
| Вирус | Hepatitis A virus ( HAV) | Hepatitis E virus ( HEV) |
| Семейство | Picornaviridae | Hepeviridae |
| Геном | РНК | РНК |
| Инкубационный период | 15-40 дней | 2-9 месяцев |
| Основной путь заражения | Оральный, контактный | Оральный, контактный |
| Возможность перинатального заражения | Редко | Нет |
| Исходы | Благоприятные | Благоприятные |
| Методы лечения и профилактики | Иммуноглобулин, вакцина | _ |
Таблица 10. Клинические, эпидемиологические, иммунологические и терапевтические особенности парентеральных вирусных гепатитов
| | Гепатит В | Гепатит С | Гепатит D | Гепатит G |
| Вирус | Hepatitis B virus (HBV) | Hepatitis C virus (HCV) | Hepatitis D virus (HDV) | Hepatitis G virus (HGV) |
| Семейство | Hepadnaviridae | Flaviviridae | Не выявлено | Flaviviridae |
| Геном | ДНК | РНК | РНК | РНК |
| Инкубационный период | 50-180 дней | 1-5 месяцев | 2-8 месяцев | Неизвестно |
| Основной путь заражения | Парентеральный Половой | Парентеральный Половой (реже) | Парентеральный Половой (реже) | Парентеральный Половой (редко) |
| Возможность перинатального заражения | Высокая | Высокая | Высокая | Высокая |
| Исходы | Большая вероятность хронических заболеваний | Большая вероятность хронических заболеваний | Большая вероятность хронических заболеваний | Неизвестно |
| Методы лечения и профилактики | Иммуноглобулин Вакцинация Противовирусная терапия | Противовирусная терапия | _ | _ |
В данном разделе будут рассмотрены вирусные гепатиты с высокой вероятностью перинатального инфицирования.
Вирусный гепатит В. Эпидемиология.
Наиболее высока вероятность передачи HBV от беременной женщины ребенку в интранатальном периоде, однако возможна и антенатальная передача.
Без проведения профилактики, вероятность заражения ребенка от беременной женщины с выявляемыми HBsAg и HBeAg составляет 70-90%. В случае, если у женщины выявляется HBsAg, но не выявляется HBeAg, вероятность инфицирования плода значительно ниже и не превышает 30%.