Клинико-психопатологическое исследование
Прием (осмотр, консультация) врача психиатра-нарколога первичный осуществляется в первый день обращения в Центр. Выясняются жалобы, преморбидные особенности развития личности, особенности динамики и клиники заболевания, в том числе наличие и отсутствие приема психоактивных веществ, личностный и социальный статус пациента (образование, наличие или отсутствие профессии, семейный статус, круг интересов, посещение спортивных секций, культурных мероприятий, степень социальной адаптации, связь с криминальными структурами, долги), мотивация на участие в лечебно-реабилитационном процессе. С целью получения объективной и полной информации о больном проводится беседа с его родственниками или другими значимыми для него людьми (близкие люди, друзья, коллеги по работе и т.д.) Измеряются артериальное давление, частота пульса, температура тела.
Выявляются жалобы на:
- трудно контролируемое влечение к азартной игре;
- невозможность прекратить участие в азартных играх усилием воли;
- безуспешные попытки контролировать, сокращать или прекращать увлечение азартными играми;
- озабоченность процессом азартной игры и обстоятельствами, связанными с ней;
- перепады настроения, не связанные с определенными ситуациями;
- чувство беспомощности, вины, тревоги, подавленности;
- постоянные мысли о прошлых азартных играх или планировании следующих; поиск способов получения денег, которые можно снова потратить на игру;
- «погоню» за своими потерями - желание «отыграться» после проигрыша;
- финансовые затруднения из-за азартных игр;
- тошноту, головную боль во время игры;
- вялость;
- апатию.
В соответствии с критериями, приведенными в МКБ-10, диагноз «патологическое влечение к азартным играм» (шифр F 63.0) может быть выставлен на основании следующих признаков:
- два и более эпизодов участия в азартных играх за минимум годичный период;
- эти эпизоды не приносят выгоду индивидууму, но продолжаются, несмотря на вызываемый ими личностный дистресс или ущерб для личностного функционирования в повседневной жизни;
- индивидуум описывает трудно контролируемое сильное влечение к азартной игре и сообщает, что он не в силах прекратить участие в азартных играх усилием воли;
- индивидуум мысленно озабочен актом азартной игры и обстоятельствами с ней связанными.
В рамках первичного приёма оценивается тяжесть патологического влечения к игре (Приложение 1).