ДИАГНОСТИКА

Клинико-психопатологическое исследование

Прием (осмотр, консультация) врача психиатра-нарколога первичный осуществляется в первый день обращения в Центр. Выясняются жалобы, преморбидные особенности развития личности, особенности динамики и клиники заболевания, в том числе наличие и отсутствие приема психоактивных веществ, личностный и социальный статус пациента (образование, наличие или отсутствие профессии, семейный статус, круг интересов, посещение спортивных секций, культурных мероприятий, степень социальной адаптации, связь с криминальными структурами, долги), мотивация на участие в лечебно-реабилитационном процессе. С целью получения объективной и полной информации о больном проводится беседа с его родственниками или другими значимыми для него людьми (близкие люди, друзья, коллеги по работе и т.д.) Измеряются артериальное давление, частота пульса, температура тела.

Выявляются жалобы на:

• трудно контролируемое влечение к азартной игре;
• невозможность прекратить участие в азартных играх усилием воли;
• безуспешные попытки контролировать, сокращать или прекращать увлечение азартными играми;
• озабоченность процессом азартной игры и обстоятельствами, связанными с ней;
• перепады настроения, не связанные с определенными ситуациями;
• чувство беспомощности, вины, тревоги, подавленности;
• постоянные   мысли   о   прошлых  азартных   играх   или   планировании следующих; поиск способов получения денег, которые можно снова потратить на игру;
• «погоню» за своими потерями - желание «отыграться» после проигрыша;
• финансовые затруднения из-за азартных игр;
• тошноту, головную боль во время игры;
• вялость;
• апатию.

В соответствии с критериями, приведенными в МКБ-10, диагноз «патологическое влечение к азартным играм» (шифр F 63.0) может быть выставлен на основании следующих признаков:

• два и более эпизодов участия в азартных играх за минимум годичный период;
• эти эпизоды не приносят выгоду индивидууму, но продолжаются, несмотря на вызываемый ими личностный дистресс или ущерб для личностного функционирования в повседневной жизни;
• индивидуум описывает трудно контролируемое сильное влечение к азартной игре и сообщает, что он не в силах прекратить участие в азартных играх усилием воли;
• индивидуум мысленно озабочен актом азартной игры и обстоятельствами с ней связанными.

В рамках первичного приёма оценивается тяжесть патологического влечения к игре (Приложение 1).

Психологическая диагностика

Целью психологической диагностики является получение данных об особенностях личности пациента с патологическим влечением к азартным играм, психопатологических изменениях. Психодиагностика проводится с применением тестов, опросников, интервью, наблюдений и других методов.

Среди наиболее распространенных инструментов можно выделить тест Такера, который оценивает различные аспекты азартного поведения и позволяет выявить степень игровой зависимости. Опросник необходимо предъявлять трижды на протяжении всего курса лечения, для наблюдения динамики игровой зависимости (в начале, спустя две недели и в конце терапии) (Приложение 2).

Другой метод – интервьюирование. Психолог проводит беседу с человеком, чтобы выявить его отношение к игре, уровень контроля над игровой активностью, а также последствия игровой зависимости для его жизни. Если в ходе интервью выявляется склонность человека к тревоге, депрессии, высказывания суицидальных мыслей, целесообразно дать испытуемому заполнить Шкалу тревоги Бека (Приложение 3), Шкалу депрессии Бека (Приложение 4), Шкалу безнадежности Бека (Приложение 5), Шкалу оценки уровня реактивной и личностной тревожности (Приложение 6), Сокращенный Многофакторный Опросник исследования личности (Приложение 7), Шкалу суицидальных мыслей Бека (Приложение 8).

Помимо этого, существуют и более сложные диагностические методики, такие как нейропсихологическое тестирование, которое позволяет оценить когнитивные функции и психическое состояние человека, включая его отношение к риску и контроль игровой активности.

Важно отметить, что психодиагностика патологического влечения к азартным играм – лишь первый шаг на пути к помощи человеку. Обнаружение проблемы позволяет начать процесс лечения и реабилитации. Поэтому раннее выявление и адекватная интервенция со стороны специалистов играют важную роль в предотвращении серьезных последствий.