Рекомендуемые препараты:
-
эстрадиола валерат - 2 мг и левоноргестрел - 0,15 мг, курс 6-12 мес;
-
эстрадиола валерат - 2 мг и норгестрел - 0,5 мг, курс 6-12 мес;
-
эстрадиола валерат - 2 мг и медроксипрогестерона ацетат - 10 мг, курс 6-12 мес;
-
эстрадиола валерат - 2 мг и ципротерон - 1 мг, курс 6-12 мес (показан при симптомах гиперандрогении в климактерическом периоде);
-
17β-эстрадиол - 1 мг и дидрогестерон - 10 мг, курс 6-12 мес;
-
17β-эстрадиол - 2 мг и дидрогестерон - 10 мг, курс 6-12 мес.
При отсутствии матки (после перенесенной гистерэктомии) назначают монотерапию эстрогенами в непрерывном режиме (предпочтение отдается трансдермальным формам за счет отсутствия эффекта первичного прохождения через печень):
-
17β-эстрадиол - 2 мг, курс 6-12 мес;
-
0,1% гель эстрадиола гемигидрат - 0,5 мг/пак или 1,0 мг/пак, что соответствует 0,5 г или 1,0 г геля; 1 раз в день нанести на кожу живота или ягодиц, курс 6-12 мес;
-
эстрадиол - 2,5 мг водно-спиртового геля содержит эстрадиола 1,5 мг - в тубах по 80 г с мерным шпателем; 1 раз в день нанести на кожу живота или ягодиц, курс 6-12 мес;
-
17β-эстрадиол - 50 мкг/сут - 7-дневный пластырь; 1 пластырь приклеить на кожу 1 раз в неделю, курс 6-12 мес.
В постменопаузе применяют комбинированную непрерывную терапию:
Низкодозированную:
Либо ультранизкодозированную:
Последние международные клинические рекомендации признают необходимость использования самых низких эффективных доз ГТ в соответствии с целями лечения для каждой женщины. Российские и международные рекомендации признают 0,5 мг минимальной эффективной дозой для купирования менопаузальных симптомов. При этом доза 0,5 мг эстрадиола эффективно купирует умеренные и тяжелые вазомоторные проявления климактерического синдрома, позволяет снизить частоту симптомов вульвовагинальной атрофии, значимо повышая комплаентность и качество жизни пациенток.В рандомизированных клинических исследованиях также было показано, что минимальная доза дроспиренона 0,25 мг достаточна для профилактики гиперпластических процессов эндометрия [20].