Согласно текущим рекомендациям у женщин с преждевременной недостаточностью яичников и ранней менопаузой следует назначать системную заместительную гормональную терапию, по крайней мере, до 51 года, т.е. до среднего возраста естественной менопаузы и начинать ее сразу, как только эти состояния диагностированы. В отличие от женщин со своевременной менопаузой, наступившей в возрасте ˃45 лет, которым назначается менопаузальная гормональная терапия, в случае преждевременной недостаточности яичников или ранней менопаузы более подходит термин "заместительная гормональная терапия".
В некоторых национальных клинических рекомендациях утверждается, что нет никаких причин отказывать женщинам с преждевременной недостаточностью яичников в использовании комбинированных оральных контрацептивов, однако следует учитывать их возраст, курение и наличие заболеваний, являющихся противопоказанием для назначения пероральных эстрогенов. Кроме того, клиницист должен помнить о возможности спонтанного восстановления функции яичников (20 %) и наступления беременности (5-10 %) у женщин с преждевременной недостаточностью яичников.
На сайте Британского Национального института здоровья и высококачественного ведения (UK National Institute for Health and Care Excellence (NICE)) пациентов опубликован проект рекомендаций по вопросам менопаузы для обсуждения специалистов [19], где также подчеркивается возможность назначения комбинированных оральных контрацептивов у пациенток с преждевременной недостаточностью яичников.
Ключевой вывод NICE (2015 г.) [19]:
Объясните женщинам с преждевременной недостаточностью яичников:
─ важность получения гормонального лечения (заместительной гормональной терапии или комбинированной оральной контрацепции) и продолжения его до, по крайней мере, возраста естественной менопаузы (если нет противопоказаний);