только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 9 / 11
Страница 3 / 3

УРОГЕНИТАЛЬНАЯ АТРОФИЯ В КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ

Лечение

Целью лечения является уменьшение симптомов вагинальной и цистоуретральной атрофии для улучшения качества жизни женщин в климактерическом периоде.

Госпитализация показана пациентам с недержанием мочи при напряжении для оперативного лечения.

Немедикаментозное лечение

Использование биологической обратной связи и электростимуляции мышц тазового дна.

Лекарственная терапия

При урогенитальной атрофии проводят патогенетическую системную и (или) местную заместительную гормональную терапию [2] [3] [10] [12] [13] [14] [15]. Схемы системной заместительной гормональной терапии подробно описаны в разделе "Климактерический синдром", "Лечение".

При отсутствии климактерических симптомов проводят местную терапию урогенитальной атрофии эстриолом (см. табл. 4).

Таблица 4Терапия урогенитальной атрофии

Состав

Форма выпуска

Режим

эстриол 0,5 мг

крем, свечи

1 раз в день вагинально ежедневно, после чего длительно по 0,25 мг 2 раза в неделю

эстриол 0,03 мг, ацидофильные бактерии

таблетки вагинальные

по 1 таб. в день

лиофилизированная культура лактобактерий L. casei rhamnosus Doderleini - 341 мг

капсулы вагинальные

по 1 капсуле  в день 21 день, после чего через день

Комбинированная (системная и местная) терапия показана при недостаточной эффективности системной терапии. Гормональная терапия урогенитальной атрофии эффективна независимо от времени ее начала и длительности менопаузы.

Длительность терапии устанавливают индивидуально.

Негормональная терапия:

  • вагинальные лубриканты;
  • средства для увлажнения влагалища (IA) [12] [14].

Хирургическое лечение

При стрессовом недержании мочи показано оперативное лечение. Наиболее рациональной и малоинвазивной является операция TVT или TVT-O (наложение свободной синтетической петли под среднюю треть уретры влагалищным доступом) или введение в парауретральное пространство геля уродекс.

Прогноз урогенитальной атрофии в климактерическом периоде благоприятный.