Лечение
Целью лечения является уменьшение симптомов вагинальной и цистоуретральной атрофии для улучшения качества жизни женщин в климактерическом периоде.
Госпитализация показана пациентам с недержанием мочи при напряжении для оперативного лечения.
Немедикаментозное лечение
Использование биологической обратной связи и электростимуляции мышц тазового дна.
Лекарственная терапия
При урогенитальной атрофии проводят патогенетическую системную и (или) местную заместительную гормональную терапию [2] [3] [10] [12] [13] [14] [15]. Схемы системной заместительной гормональной терапии подробно описаны в разделе "Климактерический синдром", "Лечение".
При отсутствии климактерических симптомов проводят местную терапию урогенитальной атрофии эстриолом (см. табл. 4).
Таблица 4. Терапия урогенитальной атрофии
Состав | Форма выпуска | Режим |
эстриол 0,5 мг | крем, свечи | 1 раз в день вагинально ежедневно, после чего длительно по 0,25 мг 2 раза в неделю |
эстриол 0,03 мг, ацидофильные бактерии | таблетки вагинальные | по 1 таб. в день |
лиофилизированная культура лактобактерий L. casei rhamnosus Doderleini - 341 мг | капсулы вагинальные | по 1 капсуле в день 21 день, после чего через день |
Комбинированная (системная и местная) терапия показана при недостаточной эффективности системной терапии. Гормональная терапия урогенитальной атрофии эффективна независимо от времени ее начала и длительности менопаузы.
Длительность терапии устанавливают индивидуально.
Негормональная терапия:
-
вагинальные лубриканты;
-
средства для увлажнения влагалища (IA) [
12] [
14].
Хирургическое лечение
При стрессовом недержании мочи показано оперативное лечение. Наиболее рациональной и малоинвазивной является операция TVT или TVT-O (наложение свободной синтетической петли под среднюю треть уретры влагалищным доступом) или введение в парауретральное пространство геля уродекс.
Прогноз урогенитальной атрофии в климактерическом периоде благоприятный.