Данные общего анализа крови
Для инфаркта миокарда типичен лейкоцитоз до 10-12×109/л. Выраженный лейкоцитоз - неблагоприятный прогностический признак.
Электрокардиограмма
Это один из основных методов диагностики инфаркта миокарда. ЭКГ должна быть записана и интерпретирована как можно быстрее с момента первого контакта с пациентом [12]. Даже на ранних стадиях заболевания ЭКГ редко остается без изменений.
Очень важно умение интерпретировать ЭКГ врачами скорой медицинской помощи, блока интенсивной терапии и неотложной кардиологии, так как от этого во многом зависит правильность выбора тактики лечения. При анализе ЭКГ особое внимание должно уделяться сегменту ST. Подъем сегмента ST меняет лечебную тактику в пользу проведения коронарной реперфузии.
Диагностически значимым будет подъем сегмента ST, измеренный от точки J, регистрируемый в двух последовательных грудных отведениях или отведениях от конечностей, ≥0,25 мВ у мужчин моложе 40 лет, ≥0,2 мВ у мужчин старше 40 лет или ≥0,15 мВ у женщин в отведениях V2-V3 и/или ≥0,1 мВ в других отведениях (рис. 1). Это утверждение верно при отсутствии гипертрофии левого желудочка или блокады левой ножки пучка Гиса [17]. При регистрации подъема сегмента ST в отведениях, отражающих потенциалы нижней стенки левого желудочка, необходима запись грудных отведений справа (V3R, V4R) для диагностики поражения правого желудочка [7] [17] (рис. 2). ЭКГ-диагностика может быть более сложной в некоторых случаях.