ЛЕЧЕНИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST

Необходимо помнить об определенных временных интервалах, от возможности соблюдения которых также зависит выбор стратегии реперфузии (рис. 7) [13]. Если диагноз инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST установлен в стационаре, где возможно проведение первичного чрескожного коронарного вмешательства, данное вмешательство должно быть начато в течение 60 мин. Если инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST диагностирован бригадой скорой помощи или врачами лечебного учреждения, где не выполняется первичное чрескожное коронарное вмешательство, и возможно в течение 120 мин обеспечить проведение чрескожного коронарного вмешательства в другом стационаре, необходим экстренный перевод больного туда, где это возможно. В противном случае в течение 30 мин должен быть начат тромболизис. Если тромболитическая терапия эффективна, пациент должен быть как можно скорее переправлен в учреждение, где в течение 3-24 ч проводится коронарография и оценивается необходимость чрескожного коронарного вмешательства. Если же тромболитическая терапия неэффективна, в экстренном порядке пациенту необходимо обеспечить "спасающее" чрескожное коронарное вмешательство.

Рис. 7. Стратегия проведения коронарной реперфузии на догоспитальном этапе и в стационаре в течение 24 ч от первого медицинского контакта с пациентом [13]