Таблица 1. Схема распределения различных вариантов уровней клинического и амбулаторного артериального давления
Гипертония "белого халата" Клиническое АД ≥ 140/90 мм рт.ст. Амбулаторное АД (суточное мониторирование АД) ≤ 135/85 мм рт.ст. | Стабильная артериальная гипертензия Клиническое АД ≥ 140/90 мм рт.ст. Амбулаторное АД (суточное мониторирование АД) ≥ 135/85 мм рт.ст. |
Нормотония Клиническое АД ≤ 140/90 мм рт.ст. Амбулаторное АД (суточное мониторирование АД) ≤ 135/85 мм рт.ст. | "Маскированная" артериальная гипертензия Клиническое АД ≤ 140/90 мм рт.ст. Амбулаторное АД (суточное мониторирование АД) ≥ 135/85 мм рт.ст. |
В настоящее время выделяют следующие показания к проведению суточного мониторирования АД [7].
- Подозрение на артериальную гипертензию "белого халата":
- артериальная гипертензия 1-й степени при офисном измерении;
- высокое офисное АД у лиц без поражения органов мишеней и у лиц с низким общим сердечно-сосудистым риском.
- Подозрение на "маскированную" артериальную гипертензию:
- высокое нормальное АД при офисном измерении у лиц с бессимптомным поражением органов-мишеней и у лиц с высоким общим сердечно-сосудистым риском.
- Выявление эффекта "белого халата" у больных артериальной гипертензией.
- Значительные колебания офисного АД в ходе одного или разных посещений врача.
- Вегетативная, ортостатическая, постпрандиальная, лекарственная гипотония; гипотония во время дневного сна.
- Повышение офисного АД или подозрение на преэклампсию у беременных.
- Выявление истинной и ложной резистентной артериальной гипертензии.
- Специфические показания к суточному мониторированию АД: выраженные расхождения между офисным и домашним АД, оценка степени ночного снижения АД, подозрение на ночную артериальную гипертензию или отсутствие ночного снижения АД, например, у больных с ночным апноэ, хронической болезнью почек или диабетом, оценка вариабельности АД.
Прогностически желательно проведение суточного мониторирования АД перед операцией или родами [8].