Вариабельность АД
С внедрением амбулаторных методов измерения АД стало возможным оценивать колебания (вариабельность) АД. Как известно, артериальному давлению, подобно различным физиологическим параметрам организма, свойственны колебания (вариабельность), которые могут быть выявлены при суточном мониторировании. В формировании вариабельности АД принимают участие многие системы организма, однако ведущую роль исследователи отводят центральным нервным механизмам - суточной периодичности возбуждения и торможения головного мозга и ретикулярной формации. На системном уровне в формировании колебаний АД имеет значение вариабельность общего периферического сопротивления сосудов, сердечного выброса, ЧСС и т.д., на региональном - изменение в течение суток потребности в кровоснабжении головного мозга и других органов. На молекулярном уровне на вариабельность АД влияет циркадная активность баро- и хеморецепторов, α- и β-рецепторов сердечно-сосудистой системы [4].
Есть несколько методов статистического анализа вариабельности АД. На практике наиболее часто используется стандартное отклонение (SD) АД в дневной и ночной период как показатель оценки кратковременной вариабельности АД. Величина SD за 24 ч в значительной степени зависит от суточного ритма АД. Поэтому рекомендовано не использовать показатель SD за сутки, а анализировать дневную и ночную вариабельность АД. Вариабельность АД - отклонение АД от среднего уровня, выражаемое SD или индексами, родственными SD. Суточная вариабельность АД у здоровых лиц в возрасте от 20 до 60 лет составляет не менее 10% от среднего уровня систолического и диастолического АД. По мере прогрессирования гипертонической болезни отмечаются снижение суточной вариабельности АД, появление вечернего и ночного типа кривых. С возрастом вариабельность АД увеличивается за счет кратковременного компонента колебаний [4].