В отдельные категории выделяют изолированную офисную гипертензию (или "гипертензию белого халата") и маскированную гипертензию (или изолированная амбулаторная гипертензия). Термины "изолированная гипертензия белого халата", или "изолированная офисная артериальная гипертензия", или "изолированная клиническая артериальная гипертензия" относятся к состоянию, при котором при повторных посещениях лечебного учреждения АД оказывается повышенным, а вне его, при суточном мониторировании АД или самоконтроле АД, - нормальным. У некоторых пациентов при измерении АД медицинским персоналом регистрируемые величины АД соответствуют артериальной гипертензии, тогда как показатели суточного мониторирования АД или АД, измеренного в домашних условиях (вне лечебного учреждения), остаются в пределах нормальных величин, т.е. отмечается артериальная "гипертензия белого халата", или, что более предпочтительно, - "изолированная офисная гипертензия". Повышение АД при измерении медицинским персоналом связано с определенной настороженностью больного, тревогой или условно-рефлекторной реакцией на необычную ситуацию. Изолированная офисная гипертензия, по данным четырех популяционных исследований, выявляется примерно у 13% (диапазон 9-16%) пациентов в общей популяции, а ее максимальная распространенность в этих работах - у 32% (диапазон 25-46%) всех больных артериальной гипертензией [8]. Распространенность "гипертензии белого халата" увеличивается с возрастом, она чаще отмечается у женщин и у некурящих людей. Ее распространенность ниже при наличии поражения органов-мишеней или в тех случаях, когда проводится частое повторное измерение офисного АД, а также если АД измеряет медицинская сестра или другой медицинский персонал [9][10]. Кроме того, распространенность связана и с величиной офисного АД: например, при артериальной гипертензии 1-й степени процент "гипертензии белого халата" достигает 55%, а при артериальной гипертензии 3-й степени - только 10% [8]. Поражение органов-мишеней при "гипертензии белого халата" встречается реже, чем при стойкой артериальной гипертензии; проспективные исследования показали, что это верно и для сердечно-сосудистых событий [8][11][12][13]. Можно ли отнести лиц с "гипертензией белого халата" к истинным нормотоникам - вопрос, который все еще остается предметом дебатов. В некоторых исследованиях установлено, что отдаленный риск сердечно-сосудистых осложнений при этом состоянии находится в промежуточном положении между риском, свойственным стойкой артериальной гипертензии, и истинной нормотонией [11]. В то же время, по данным метаанализов, в которые были внесены поправки на пол, возраст и другие вмешивающиеся факторы, сердечно-сосудистый риск существенно не отличался от такового при истинной нормотонии [8][12][13]. Поскольку пациенты с "гипертензией белого халата" часто получают антигипертензивную терапию, то существует вероятность, что снижение офисного АД может вести к уменьшению частоты сердечно-сосудистых событий [12]. Кроме того, по сравнению с истинными нормотониками, у пациентов с "гипертензией белого халата" вне офисные значения АД выше [8][11], чаще обнаруживается бессимптомное поражение органов-мишеней [14], чаще имеются метаболические факторы риска, больше отдаленный риск развития сахарного диабета и прогрессирования к стойкой артериальной гипертензии [15][16]. Рекомендуется подтверждать диагноз "гипертензии белого халата" не позднее чем через 3-6 мес и тщательно обследовать и наблюдать этих пациентов, включая повторные внеофисные измерения АД [1].